反复呼吸道感染，是2-6岁小儿的常见病、多发病，患病率约为90％。由于病因复杂、反复发作，不仅治疗难度大，而且会影响小儿的生长发育。小儿反复呼吸道感染的病因有哪些?应该如何治疗和预防?下面对此进行简单的论述。
1 什么是反复呼吸道感染
和常规呼吸道感染相比，反复呼吸道感染的特点是病情反复，1年感染次数超过一定范围。针对不同年龄的小儿，诊断标准也不同，上呼吸道感染是:2岁以内1年感染超过7次，3-5岁超过6次，6岁以上超过5次;下呼吸道感染:2岁以内1年感染超过3次，3岁以上超过2次。反复呼吸道感染发生后，症状表现为喷嚏、鼻塞、发热、流涕等，少数伴有腹泻、呕吐、盗汗、食欲不振等。如果不能及时治疗，可能引起肾炎、心肌炎、哮喘等，危害身心健康。
2小儿反复呼吸道感染的病因分析
2.1年龄因素。小儿正处于发育时期，呼吸道解剖结构特殊，而且生理功能发育不全，尤其是免疫能力低。一旦感染，病原菌容易扩散，继而引起反复感染。随着年龄增加，反复呼吸道感染的发病率明显降低。
2.2营养因素。①婴幼儿喂养不当，例如没有母乳养，奶粉配置不合理，会造成营养不良，因抵抗力降低从而发病。②钙元素缺乏，会影响呼吸道的清洁功能，肺部吞噬细胞的能力削弱，继而造成呼吸道感染。③维生素缺乏。以维生素A为例，关系到呼吸道上皮细胞的完整性和防能力，维生素A不足会损伤T8淋巴细胞，降低抵抗力。④微量元素缺乏。研究发现呼吸道感染和铁、锌等元素相关，微量元素摄人不足，会影响免疫球蛋白结合，提高感染风险。
2.3感染因素。在反复呼吸道感染患儿中，90％以上是病毒引起的,例如合胞病毒、流感病毒、腺病毒等;少数是细菌引起的，例如乙型链球菌、流感嗜血杆菌等。由于滥用抗生素的现象更加普遍，细菌的耐药性更强，临床治疗难度加大。如果治疗不彻底，症状好转就及时停药，病原菌只能暂时性被抑制，但受凉、劳累、抵抗力下降时，就会导致感染再次发生。
2.4环境因素。经济社会快速发展，由此带来的环境污染问题加重，例如大气污染、吸二手烟、汽车尾气等。这些污染物进入呼吸系统，会影响肺部换气功能，诱发呼吸道感染。以吸烟为例，尼古丁能直接作用在子宫、胎盘中，造成胎儿缺氧、呼吸功能先天不足，出生后反复呼吸道感染的发现率高。
2.5 遗传免疫。基因工程研究显示，人体免疫蛋白质主要是1＃染色体上的TLR5、3＃染色体上的TLR9、4＃染色体上的TLR4、X染色体上的TLR7/8，决定了特异性免度功能和非性免功能。因遗传或免疫缺陷，导致免疫功能障碍，就容易发生反复呼吸道感染。
2.6胃食管反流。近年来的研究显示，小儿持续呼吸道症状与胃食管反流之间，具有密切的关联。两者相互影响，形成恶性循环。
3小儿反复呼吸道感染的中医病机
在中医领域，认为反复呼吸道感染是营卫虚弱、肺脾肾功能不足引起的。小儿脏器娇嫩，气血不充足，脾胃虚弱，生长发育中处于肺脾肾发育不足的生理状态。相关调查显示，该疾病以肺脾气虚证、肺脾气阴两虚证为主。病机是气虚血瘀，因淤血的存在，导致感染反复发作，进一步损伤脾胃功能。
4小儿反复呼吸道感染的治疗方法
4.1营养支持。及时补充钙物质，提倡母乳喂养，合理选择奶制品;补充维生素A、C，多吃新鲜的水果和蔬菜;补充微量元素铁、锌等。通过营养支持，能加快机体合成酶类和蛋白质，促进淋巴组织发育，维持正常的生理功能，增强抗病能力。
4.2合理膳食。对于反复呼吸道感染的患儿，应该调整膳食方案，保证饮食结构合理，养成健康的饮食习惯。尤其对于不爱吃蔬菜的孩子，应该保证荤素搭配，按照膳食宝塔控制各类食物的摄入量。多吃一些抗感染的食物，例如胡萝卜、西兰花、西红柿、燕麦、马铃薯等。
4.3对症用药。药物治疗时，首先要明确病原菌的种类，对症使用抗菌药物、抗病毒药物，避免造成混合感染。其中，抗病毒治疗可使用利巴韦林、干扰素，雾化吸入的效果更好;抗菌治疗可使用大环内酯类，对病原菌的敏感性高。用药时，严格遵医足量用药，直至感染彻底清除，不能随意减药、停药。
4.4增强体质。对于体质较差的小儿，可以使用免疫增强剂，例如胸腺素、左旋咪唑、卡介苗等。这些药物进入体内，能提高T淋巴细胞、巨噬细胞的活性，调节体液水平和细胞免疫功能，有利于药物吸收，提高治疗效果。
5小儿反复呼吸道感染的预防措施
日常生活中，预防小儿反复呼吸道感染，主要是增强抵抗力和抗病力，例如:①多参与户外活动，多晒太阳，开展体格锻炼;②在流感高发季节，避免去人群聚集的场所，例如超市、商场，不要接触感染的人群;③根据天气变化，及时增减衣物，室内空气流通，减少空气中的病菌体数量;④注意观察小儿的体征变化，可以测定体温，看有无咳嗽、咳痰、喘息等征象;⑤如果是先天因素引起的体质较差，可顶防性使用药物，来增强机体免疫力。
综上所述，小儿反复呼吸道感染是一种常见病，不仅病因复杂，而且治疗难度大。文中分析了该疾病的病因和中医病机，指出治疗方法和预防措施。希望通过本文，增加家长的疾病认知，帮助小儿远离反复呼吸道感染，促进健康生长。