摘要：全球约有3亿的哮喘患者，我国的支气管哮喘发病率约为0.5%-5%，而且发病的人数还在逐年递增，支气管哮喘对患者的生活质量有着直接的影响，如果不能有效的控制病情，哮喘会反复发作，会损害人体的肺部功能，导致肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病或者发生呼吸衰竭，对人体健康造成较为严重的影响。支气管哮喘虽然不容易彻底治愈，但可以利用药物和规范的自我管理对其进行有效的控制。治疗支气管哮喘的药物种类有很多，而且还不断的出现新型的药物，只有合理的使用药品，才能对病情进行有效的控制。病人和家属对对药品的了解通常都是一知半解，让我们一起来看一看，各类药物对于治疗支气管哮喘都有什么作用。
关键词：支气管；哮喘；用药
肾上激素受体激动剂（交感胺类药物）
这类药物有着极强的平喘效果，并且有多种药物剂型可供选择，例如片剂、缓释剂、注射剂、气雾剂和粉雾剂，可以根据病情或者患者的需要进行选择。如果患者具有较好的心脏功能，并且没有代谢病史，发生哮喘的时候，此类药物为首选，对缓解症状有很好的效果，因此，这种药物通常在发病后迅速的缓解症状。根据药效的不同分为不同的种类：短效药物，例如异丙肾上腺素、布特他林、沙丁胺醇等，这类药物一般服用后几分钟就可以奏效，对于轻度和重度的急性哮喘是最佳的选择，也可以预防运动型哮喘。长效药物，例如班布特罗、福莫特罗，通过服用或者吸入药物，药效能够维持超过20小时，能够预防和治疗支气管哮喘，特别是对于稳定夜间哮喘和运动引发的哮喘有很好的疗效。药效介于长效和短效之间的例如克伦特罗，气雾剂会在五分钟见效，片剂十五分钟见效，栓剂的药效可以维持二十四小时，和其他同类的药物相比，有更强的松弛气管的作用，比沙丁胺醇要强100倍。
但是需要注意的是，这类药物会引起心悸、肌肉震颤、头疼不安和过敏等不良反应。因此哮喘同时伴有心脏病、高血压和甲亢的患者，用药需要谨慎。由于药物对气管发挥作用的同时，对其他的肌肉也会造成影响，而是还会造成人体的代谢紊乱，糖尿病患者服药时应该特别注意。如果和糖皮质激素共用时，要预防出现低血钾症。长期使用某种药物会对其产生抗药性，因此药物的效果会慢慢的降低，患者对同类要去的耐受性也会不断的增强，从而会导致哮喘的加重，因此长期使用药物的患者应该同时利用皮质类固醇进行治疗。此类药物属于孕妇禁忌药品，哺乳期的女性也应该谨慎用药。
糖皮质激素类药物
人们从50多年起开始利用糖皮质激素类药物对哮喘进行治疗，到目前为止这也是治疗哮喘的常用药物。现在，很多医院常用布地奈德、丁地去米松、丙酸倍率米松、丙酸氟替卡松等。这类药物医生会根据不同人的哮喘类型来使用，个人不能私自使用，医生还会根据病情对服用方法和服用剂量进行调整。在哮喘高发的冬季，可以利用一些效用持久的糖皮质激素比如曲安奈德。通过肌肉注射这种药物，2天内就能获得较好的效果，同时能够保持2到3周的时间，药物具有极高的安全性，不良反应不大。慢性支气管哮喘患者最好在早晨7点到8点间服药，能够获得最佳的预防和治疗效果。
虽然糖皮质激素的效用很好，但是却会带来全身的不良反应。直到研发出糖皮质激素气雾剂，能够在气道中增加药物浓度，在局部充分发挥出药物的作用，从而能够对全身的不良反应得到缓解，药物能够更好的发挥其作用。虽然全身不良反应有所缓解，但是又出现了如鹅口疮、声带萎缩、声音嘶哑等一些局部的不良反应。并且，一旦持续的使用糖皮质激素，没有稳固病情的时候就不能盲目的减少药量或是停药，这样做具有一定的危险性。那么该如何停药呢?需要缓慢的呈阶梯型的方式停药，如果药量减少的过快或者突然停药，会导致病情出现反复或是使病情加重。如果患者急性哮喘发作医嘱使用大剂量的糖皮质激素，必须要对病情进行控制后，再逐渐的减少服药量。在治疗过程中，如果患者对糖皮质激素没有依赖的倾向，建议3到5天后逐步的停药，如果患者对激素出现依赖的倾向，给药时间可以适当的延长。如果是病情较为严重的哮喘患者，需要长期利用激素进行治疗，什么时间停药，必须要听从医生的建议。
茶碱类药（黄嘌呤）
茶碱类药物是支气管扩张常用的经典药物，能够对支气管的平滑肌有舒张的作用，有较好的平喘效果。低浓度的茶碱还能够抗炎以及调节免疫能力。一般用于治疗的茶碱制剂，都是由不同的盐和茶碱合成的复合物，例如氨茶碱、二羟丙茶碱和胆茶碱等。急性发作的哮喘或者持续发作的哮喘可以用氨茶碱进行静脉注射；口服胆茶碱后吸收迅速，药效能够维持较长的时间，并且对胃部的刺激较小；二羟丙茶碱主要的应用对象是对氨茶碱药物耐受性差的病人。服用茶碱成分的口服缓释剂或者控释剂，对于夜间发作的哮喘较为实用，既能使药效的时间延长，还能保证体内有稳定的药物浓度，同时还能降低不良反应的发生几率，主要的目的是为了避免茶碱重度。茶碱类药物有强心的效果，如果哮喘患者同时伴有高血压、心率失常、非活动期消化道溃疡、发生惊厥以及低氧血症等情况，不能使用此类药物。茶碱类药物能够通过胎盘同时也能随乳汁一起排出，因此孕产妇和哺乳期的女性需要谨慎使用药物。
治疗慢性哮喘可以口服茶碱，如果哮喘急性发作或者是患者持续出现哮喘的时候，如果想快速的缓解哮喘引发的症状，可以利用静脉滴注茶碱进行治疗，但是要注意静脉滴注的时候不能用过大的剂量，也不能滴注过快，特别是儿童和老年人，在使用茶碱类药物的时候，要对血药浓度进行监测。
上面三类药物的药效较强，但是如果单独使用，治疗较为严重的急性发作的哮喘时，治疗效果不明显，应该将它们和其他的辅助药物结合起来，才能更好的进行治疗。现在有很多新型药物，可以更有针对性的治疗支气管哮喘。
胆碱受体阻断类药物，如氧托溴铵、泰乌托品、异丙托溴铵等，泽类药物对于老年人较为适合，药物能持续较长的效果，每天只需要吸入一次药物，降低了给药的次数，能够更好的控制病情。但是同时伴有青光眼、早期孕妇以及前列腺肥大的患者要谨慎使用。
具有抗敏平喘效果的药品如色甘酸钠和奈多罗米等，这些药物如果口服没有效果，只能利用吸服。药物产生的不良反应很少，但是需要注意的是，这些药物会对咽部造成影响，如果使用不规范就会对支气管产生刺激，引发哮喘，如果情况需要可以利用短效肾上激素激动剂类气雾剂缓解病情。但是高血压、冠心病以及孕期的妇女和儿童都要谨慎用药。
H1受体阻断药物如酮替芬等，对于β受体阻断药物导致的哮喘有较好的治疗效果，在哮喘发作前15-20天使用预防效果最好。这类药物对于儿童哮喘的预防也有着显著的效果。但是药物对于急性发作的哮喘无法进行缓解。孕期或者哺乳期的患者以及低于6岁的儿童不能使用此类药物，服用药物后患者容易出现嗜睡的情况，因此驾驶人员或者操作机械设备的患者不能使用。
抗白三烯类药物如扎鲁司特、孟鲁斯特、齐留通等，这些药物能够很好的抑制因为如运动、冷空气和二氧化硫等刺激等引发的支气管痉挛，同时还能缓解因为花粉、猫毛、豚草或者一些混合的抗原引发的过敏。抗白三烯类药物的主要作用是对支气管哮喘进行预防和治疗，尤其是利用糖皮质激素也无法有效控制的哮喘患者，但是对于急性的支气管哮喘没有明显的效果。
结束语
我国很长时间以来都在利用中医治疗支气管哮喘，在治疗过程中积累了丰富的经验并且获得了较好的效果，中医的辨证论治对哮喘引发的各种症状有很好的缓解作用，同时能够有效的减少哮喘发作的次数，同时中药具有较小的毒副作用，因此患者接受度更高。中医还建议在哮喘的平缓期服用补肺补肾的药物，能够扶正股本，强化人体的抵抗力，减轻哮喘发作情况，同时还有一些对哮喘治疗效果较好的中成药如生脉饮、参苓白术散等。
参考文献
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[2]张莉莉.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（18）：61-62.