关于血透病人的常见护理风险,你了解多少?

发表时间:2020/7/24   来源:《医师在线》2020年12期   作者:张敏
[导读] 那么血透病人常见护理风险有哪些?又要如何应对呢?让我来给大家科普一下吧!
        血透,就是血液透析,是为尿毒症病人提供的一种肾脏替代治疗方法,将尿毒症病人的血液引流到血液透析机器中,通过弥散、对流使血液和透析液(含有和人体浓度相近的电解质溶液)进行物质交换,从而清除病人血液中的代谢废物、毒素、多余水分,然后将处理后的血液再输送到人体中。在此过程中,透析机的作用就相当于是洗衣机,透析液就相当于洗衣液,病人的血液就相当于需要清洗的脏衣服,将血液引流到透析机中,经过彻底清洗后,再还给病人。但是血透的过程远比洗衣服要复杂的多,存在很多风险,需要积极护理,一旦护理不当,不但会影响血透效果,甚至可能影响病人的生命健康。认识血透的护理风险,并采取科学应对措施,能够有效消除风险,提升血透病人的成活率和生命质量。那么血透病人常见护理风险有哪些?又要如何应对呢?让我来给大家科普一下吧!
血透病人的常见护理风险有哪些?
        血透需要在医院中的血透室或专门的血透中心进行,无论在哪里治疗,人都非常多,毕竟尿毒症病人的患病率逐年提升,统计数据显示我国目前血透病人超高27万。病人数量多,血透复杂,更增加了血透护理风险。总结来看血透病人的常见护理风险主要包括几下几项内容:
        1.存在设备风险
        血透室是多有大量高级、精密、尖端的医疗设备,专业化程度很高,操作技术难度大,操作起来非常复杂,与一般临床科室完全不同,这决定了其临床护理中存在更多安全隐患。首先,各种设备极为精良,对操作要求很高,一旦操作失误,轻者无法开展血透,重者可引发医疗事故。另外,各种医疗设备的密集,决定透析室中存在诸多水路和电路,极容易发生水灾和火灾。
        2.护理人员不足导致的护理风险
        血透病人非常多,而血透护理工作又极为繁重,然而护理人员处于相对不足状态。而血透室的护理工作节奏本来就快、强度高、压力大,更加重了血透室护理人员的工作负担以及精神心理负担。在这种情况下,血透室的护理人员容易产生疲劳感,更容易发生操作失误,增加护理风险。
        3.护理人员频繁轮转增加了安全隐患
        血透室是一个专业性很强的科室,对于护士的操作技术要求水平很高,而且病人的病情严重、多变,因此只有具有丰富临床经验、具备娴熟护理操作技术的护士才能胜任。但是,实际上血透室护士的流动性很大,许多新转入的护士缺乏相关经验、操作技术不娴熟,极大增加了护理风险。
        4.部分护理人员素质有待于提升
        透析室护士必须具有良好的风险意识、预见性思维及高度的责任心,这样才具有良好的护理风险判断能力、科学应对。然而实际上一些护理人员缺乏安全风险意识、无预见性思维、责任心不强,不能及时发现、处理安全风险,导致一些风险细节问题失控,造成不良影响。
        5.特殊病人的护理风险
        病情危重、老年、存在认知障碍、情绪状况差的血透病人在血透过程中的配合度很差,有更高护理风险,容易发生并发症(如出血、肿胀等)、不良事件(坠床、跌倒等),或出现极端行为,重者有自杀倾向。
        6.环境风险
        透析室中病人众多,人员复杂,给病原菌的感染、传播留下隐患,容易发生交叉感染,不但会增加病人痛苦,而且会延长住院时间、增加住院费用,影响病人生命质量,甚至危及病人生命。
        7.病人自身缺乏信念
        很多病人非常恐惧血透,缺乏治疗信心,缺乏良好心态,也增加了护理风险。


        除上述护理风险外,还包括一些细节风险,如:交接、接待过程中交代不清;未加强巡视和监测等。总之,在血透过程中存在诸多护理隐患,均可能导致不安全事件的发生。
如何应对血透病人护理风险?
        那么,对于上述血透常见护理风险要如何应对呢?下面来说一下我的建议吧:
        1.加强设备管理和应用培训
        将血透室中的各个医疗设备都安排专人负责管理,保证设备安全运行,并定期检查、修理、保养、维护设备,保证透析安全。另外,修订各种设备的操作手册,详细介绍操作方法,并以图片的形式展示操作流程、方法,定期对护理人员进行设备应用培训,保证每个护理人员都能正确、熟练操作设备。制定紧急预案,以防水管漏水或爆裂、电路短路、着火的发生,保证医患安全。
        2.增加护理人员配置
        增加血透室的护理人员数量,保证护理工作能够正常进行,并减轻护理人员的工作压力,避免工作疲劳所导致的护理风险。
        3.减少轮转,对血透室护理人员进行上岗考核
        尽量减少血透室的护士轮转,保证血透室护理人员对相关护理工作熟练,以提升护理质量,减少护理风险。对于需要轮转的护士,在上岗前严格考核,合格后才能上岗,保证每个进入血透室的护理人员都能独立、高质量完成护理工作。
        4.加强护士培训
        护士的整体素质水平与护理风险的发生与否密切相关,提升护士综合素质水平能够降低护理风险。因此,必须重视透析室专科理论及技术操作相关内容的培训,尤其是新入科的护士,每个月都要进行培训。每次培训后都要进行考核。此外,要每周开研讨会,讨论发生的护理风险事件,或由高年资护士分享护理经验心得。
        5.关注特殊人群
        在血透护理过程中要特别关注一些特殊人群,如病情危重、老年、存在认知障碍、情绪状况差、有自杀倾向的病人。对于上述病人需要加强评估、巡视,采取针对性干预措施。如在每次交接班时特殊强调,对于有坠床、跌倒病人加强监护并积极叮嘱;对于情绪状况差、自杀倾向者要多沟通、多疏导、多陪伴。
        6.加强环境管理
        每天对血透室进行彻底消毒、及时清理垃圾,降低病毒传播风险;每天早、中、晚通风三次,每次超过20分钟;叮嘱每个病人注意个人卫生,坚持早晚刷牙、勤换洗衣服、不乱扔垃圾等。
        7.坚定病人信念
        一般情况下,每周需要进行2~3次透析,每次透析大约4小时,十分消极,不能规律性接受透析。对此,护理人员要多多给与病人呵护和关爱。对于此种情况,医院可以多开展病友会等活动,丰富病人的生活,让病友们多分享成功经验、彼此鼓励,增强信心,坚定治疗信念。
        8.优化细节
        护理人员在对病人进行护理时,一定要细心,每次交接班时详细交接每位病人的情况,既包括生理状况、也包括情绪及心理状况,保证护士全面掌握每个病人的实际情况。另外,护理人员在护理过程中一定要细心观察病人的实际需要,及时为其提供帮助,减轻其负担。
        以上就是我要分享的血透病人的常见护理风险及应对方法,希望能够为各位护理人员护理工作的开展提供帮助,减少血透护理风险,提升护理质量。
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