有一名26岁的女性患者，由于出现转移性右下腹疼痛，并且疼痛时间长达七小时。患者在七小时前就出现上腹阵发性胀痛，同时还伴有恶心、呕吐的症状。之后就转移且固定于右下腹出现持续性胀痛,并且发热温度达37.8°C，但没有出现血便、腹泻、便秘、尿频、尿急、尿痛等症状。最后到医院门诊部就诊，腹部彩照提示该女性阑尾炎改变，并且患者腹部疼痛症状没有得到明显缓解，所以要通过CT进一步诊断，也将该患者收治住院。
从医学的角度来说，其出现固定于右下腹疼痛，并且伴有恶心、呕吐、发热等症状，可以初步判断该女性是属于阑尾炎症状，经过彩超诊断后，还需要通过CT来诊断该患者属于哪种阑尾炎类型。那么阑尾炎到底有哪些类型呢？CT又是如何判断阑尾炎类型呢？下面我们一起来了解一下有关知识。
一、什么是阑尾炎？
阑尾炎是常见的外科疾病，是由很多种因素而引起的炎性改变，比如阑尾管腔堵塞和伴细菌感染等。日常生活中青年阶段属于高发年龄段，通常男性发病率会高于女性。在临床医学上，阑尾炎可分为两种类型，一种是急性阑尾炎，另一种是慢性阑尾炎。急性阑尾炎出现的更普遍，也是急性腹部疾病之一，而慢性阑尾炎的比例则比较少见。其实每个年龄段，甚至是妊娠期的女性都可能会出现阑尾炎。
阑尾炎的典型症状先是中上腹或肚脐周围出现疼痛，几个小时之后，腹部的疼痛感则发生转移，随之固定在右下腹持续疼痛。对于阑尾炎患者，胃肠道症状并不是很明显，一般没有恶心、呕吐症状，也不会腹胀，除非是在早期可能因为反射性胃痉挛而有恶心、呕吐的症状。若是有胃肠道反应的患者，通常会出现或轻或重的消化不良、食欲下降症状，症状较长时间持续则可能会出现消瘦、体重下降的情况。阑尾炎发病时，发热一般只是低热，不会寒战。对于阑尾炎的治疗，阑尾切除术是属于目前最有效的治疗方法。
二、阑尾炎的病因
1、急性阑尾炎
急性阑尾炎可能是因受阑尾腔内细菌影响而直接感染，如果阑尾黏膜受到了损伤，那么细菌则容易侵入管壁，从而引起各种情况的感染。另外一个病因，可能是由于阑尾管腔堵塞，使得阑尾管腔内分泌物积存、内压增高，最后引起炎症改变。还有的可能是因为腹泻、便秘等胃肠道功能障碍，导致人体内脏神经反射而出现阑尾血管或肌肉痉挛。
2、慢性阑尾炎
慢性阑尾炎在临床上也可分为两大类，一是反复发作性的阑尾炎，二是慢性阑尾炎。前者多由于急性阑尾炎发病时，出现问题时没有将病灶彻底除去，由残留的病灶引起感染所致。后者是没有急性阑尾炎发作史，症状不明显，从外表观察不出来，身体病症也多不明确。
三、CT是如何诊断阑尾炎类型？
在CT断面的图像上，阑尾多是位于右腰大肌的前面，即盲肠后内侧。首先了解清楚阑尾与回盲瓣、盲肠和回肠末端的位置关系，则有助于在进行CT诊断时阑尾的识别。
1、急性单纯性阑尾炎
急性阑尾炎占急性腹部疾病的第一位，为早期阑尾炎，病情变化无常，诊断有时候也比较困难，有时则会通过CT来诊断其炎症类型。
急性阑尾炎在进行CT诊断时，阑尾的形态表现为异常，在检查中可观察到阑尾肿大增粗，其直径大于6mm，同时可以观察到阑尾壁也增厚，大于3mm，并且变粗的阑尾边缘变得非常模糊，密度轻度随之增加。阑尾炎的间接征象，其周围可以看到少量液体渗出，肠壁增厚，出现脓肿和蜂窝织炎，有的还会出现肠内容物通过时出现障碍的症状，有的则会出现阑尾管状结构消失，出现阑尾粪石等情况。
2、急性蜂窝组织炎型阑尾炎
急性蜂窝组织炎型也称为急性化脓性阑尾炎，该病症的炎症是由表层向内发展，最后发展至浆膜层及达肌层，此时的阑尾处于高度肿胀的状况，情况严重者可能会扩张而影响到阑尾周围，最后引起阑尾周围炎或局限性腹膜炎，若是腹膜炎后引起的肠粘连而造成完全性肠梗阻，则会直接威胁到生命安全。
3、穿孔性阑尾炎
穿孔性阑尾炎是指阑尾出现严重炎性改变时，阑尾中形成孔，而穿孔则很容易形成炎症、畸形、窦道等病理改变，大量细菌就会随之被腹膜或肠系膜吸收，最终进入到血液，影响血液循环而引起败血症。其中有四分之一的急性阑尾炎患者可能会发生穿孔，另外，若是阑尾穿孔引起腹腔中毒性感染，最后也可能导致肠坏死而威胁生命。在进行CT诊断过程中，可观察到阑尾穿孔后的体积没有明显改变，穿孔后的直径比没有穿孔的阑尾更大，同时出现了脓肿，阑尾腔外的气体、小肠受到梗阻，出现阑尾壁增强及阑尾周围改变。
4、急性坏疽性型阑尾炎
急性坏疽性型阑尾炎的发展会引起阑尾血液的运转出现障碍，若没有及时进行诊治，最后会使得阑尾发生坏死，甚至导致阑尾穿孔，从而引起阑尾周围出现脓肿，或是引发弥漫性腹膜炎。
5、慢性阑尾炎
其实很大部分的慢性阑尾炎都是由急性阑尾炎发展而至，少数病患是没有阑尾炎病史而呈慢性发展过程，其主要表现是右下腹疼痛，常见为间歇性的轻度疼痛，或是持续性隐痛，或是腹部持续不适应的感觉，其中疼痛部位只局限在右下腹。出现慢性阑尾炎伴盲肠粘液囊肿的患者在CT诊断中，回盲部与右侧腹膜及末端回肠会伴有粘连的情况，阑尾则置于盲肠下后位，有轻度充血和水肿的症状，但可观察到周围盲肠末端近阑尾跟边界比较清楚且规则，盲肠浆膜面也没有明显的浸润情况。
6、特发性阑尾炎
特发性阑尾炎包括小儿急性阑尾炎、老年急性阑尾炎和妊娠期急性阑尾炎等。与其他类型不同的是，小儿急性阑尾炎具有发展快、病情重、穿孔概率高、并发症多的特点，且对于年龄低的小儿，则不是通过CT来诊断阑尾类型。而老年急性阑尾炎具有症状不明显、表现行为不典型的特点，并且容易使得治疗耽误，该类型的阑尾炎穿孔和并发症的概率也比较高，常伴有其他基础疾病的患者更容易发病，还会使得病情变得更加复杂，比如高血压、糖尿病等。最后是妊娠期急性阑尾炎，因为孕妇在怀孕期间生理方面发生了一些变化，若是发生了阑尾炎，她们的风险会比普通成年人大几倍。有数据统计，妊娠期出现急性阑尾炎的死亡概率为2％，比普通成人高了10倍，并且胎儿的死亡率可达20％，所以在妊娠期更加要注意身体的调节。
四、小结
近年来，随着医学科技的不断发展，螺旋CT的使用也更加广泛，阑尾炎类型的CT诊断也取得了很大进展。通过螺旋CT则更有助于阑尾炎类型的诊断和鉴别，并且患者所受辐射量也更少，同时采集的信息也更加完整。对于医护人员来说，有助于进行对阑尾炎患者手术前评估，从而更好的判断阑尾的位置、有无脓肿形成，减少出现假阳性的概率。