【摘要】目的 探究案例教学法在全科医师社区带教中的应用方法及效果。方法 通过在全科医师社区中采用案例教学法对100名学生进行教学，根据案例教学法内容分为案例挑选、理论知识传授、组织讨论、学生案例诊断、治疗和干预措施制定，最后由教师进行总结并观察所有学生的社区带教情况。结果 根据结果分析，学生中认为案例教学法能够提升自身理论知识的学生有91.00%；认为能提升学术主观意识的有96.00%；认为能提升学习积极性的有86.00%；认为能提升思维能力的有94.00%，100%的学生认为案例教学法的方式可行。结论 运用案例教学法进行全科医师社区带教，学生能够显著提升学习积极性以及学术主观意识等表现，使用效果良好能被学生所认可。
【关键词】案例教学法；全科医师；社区带教；方法及效果
医疗卫生的不断开展，全科医学的教育作用也显得尤为重要，全科医生作为提供该服务的主体，通常需要掌握全面的理论知识以及服务技能，并以全科医学教育作为主要的目标。在该项教育模式中，实践占有绝大部分的评测标准，是强化学生理论知识和技术的重要方式，可提升其技术的专业性和知识的运用程度[1]。由于社区实践的时间有限，学生在项目和病种认识终也无法进行全面了解，现采用案例教学法在全科医师社区带教进行运用，并选取100名学生进行调查，有以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有学生均为在院学习学生，基础学习时间1~12个月，平均（6.27±1.34）个月，对基础理论知识以及操作方式具有一定的理解。
1.2 方法
全科医师社区带教过程中，实践以及公共卫生服务均能够用以案例教学法进行教学，根据教学模式，主要可分为以下步骤。
1.2.1 制定计划
依照社区门诊的接诊开始对学生进行示教，首先了解目前各个学生在理论知识的掌握情况，并对其中共同的疑难点进行分析和侧重指导，并采用与疑难点问题相似的典型患者，引导学员全面采集病史并建立相关档案，以保证学生了解病症，提出干预措施。
1.2.2 案例准备
现以高血压患者为典型案例，患者女，年龄63岁，具有阵发性头晕、恶心等表现，持续时间1年半，于1周前病症表现加重遂进行就诊。患者收缩压164mmHg、舒张压96mmHg，符合原发性高血压的相关诊断标准，于持续性护理和用药后病症减轻，患者无烟酒史，盐量摄入7~10g/d，脂肪摄入30g/d，运动方式为散步，患者服药后血压情况维持于收缩压121mmHg、舒张压74mmHg，血脂检测指标无异常。
1.2.3 理论知识讲解
采用PPT等方式为学生讲解病症的相关病理变化、产生因素、诊断指标、并发症、危险因素和药物的选择等，其中侧重于患者病症的危险因素分析，就如何进行针对性护理进行详细讲解。
1.2.4 案例教学
案例教学通常需由教师对学生提出综合性分析问题，具体包含以下内容：①提问思考，例如患者的诊断标准、危险因素分析、随访内容，从哪方面为患者进行健康指导或综合干预的策略等。②指导学生自行规划患者的健康指导并提出各类病症干预措施。此阶段可鼓励学生陈述主管意见并展开学术讨论，教师可根据其中出现的问题进行分析答疑。③教师根据策略的制定评估健康指导的正确性，主要以下方面进行分析：1.于专科医生指导下进行按规律用药，并定期检查各项血液指标，便于早期并发症的发现，减少患者的病症风险；2.患者的饮食结构和运动量需进行调整，控制其脂肪和盐量的摄入，盐量需＜6g/d，脂肪需＜25g/d，锻炼时间需＞1h，频率应＞4d/周；4.长期住社区的患者需每年随访4次，并由医院观察记录患者生化指标和生活质量，并进行年度评估。若存在病症不稳定情况需要在转诊后进行2周一次的随访[2]。
2 结果
根据教学结果测评：学生中认为案例教学法能够提升自身理论知识的学生有91.00%；认为能提升学术主观意识的有96.00%；认为能提升学习积极性的有86.00%；认为能提升思维能力的有94.00%，100%的学生认为案例教学法的方式可行。详情见表1
表1 教学结果测评
3 讨论
案例教学方式同时存在了一定的优势和局限性，其优势在于可通过理论和实际相结合的方式将案例问题进行讨论，学生会直接面对医疗实践和卫生服务的具体问题，进而准确提升学生的知识。该内容涉及到知识的分化，又包含了知识整合，在运用实践的同时需要探究方法的可行性。其次作为重要的实践能力培训，该方式可培养其团队意识，学生可围绕高血压这一主题进行信息收集和归纳，并通过分享给其他成员进行交流，共同解决当前的学术问题。对教师而言，也能够促进教学方式的变化，更高的教学能力需求使得教师需要把握时机恰当进行问题的提出，需要教师不断提高自身的学习能力来进行社区带教目标。
而其局限性则在于教学的效果往往具有不可控性，由于案例教学通常需要能说明教学问题的案例、教师的有效组织以及学生的共同参与，三者缺一不可，在缺失一方的情况下则无法推动教学内容的推进。另外案例教学的课程时间普遍较短，这要求老师在保证课程正常推进的基础上加强学生的技巧、知识掌握，在部分时候无法有效获得最佳的学习效果，这就需要老师做到统筹兼顾，分析带教过程中的重点，但一般情况下带教老师仅仅为兼职老师，自身已肩负重要的医疗服务和卫生服务的责任，无法对教学内容进行长时间传授[3。
由此，运用案例教学法进行全科医师社区带教，学生能够显著提升学习积极性以及学术主观意识等表现，使用效果良好能被学生所认可，但由于其局限性，在实施中需要克服一定的障碍。
参考文献
[1]赵延良.全科医师社区带教中案例教学法的应用研究[J].中国卫生产业,2018,15(20):143-144.?
[2]晓丽,谢玲莉,张菡, 等.探讨案例教学法在助产专业健康评估教学中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(4):130-131,134.
[3]张海林,苗锋,周保元, 等.神经外科教学采用案例教学法的探讨[J].中国继续医学教育,2019,11(27):3-5.