摘要：目的：探讨早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍的疗效。方法：选取2019年1月至2019年12月期间的62例产后盆底功能障碍产妇作为研究对象。采取随机数字表法，对62例产妇进行分组，各31例。对照组采取常规盆底康复锻炼，实验组早期开展盆底康复治疗。观察并比较2组的疗效。结果：实验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产后盆底功能障碍产妇实施早期盆底康复治疗，疗效确切，值得推广。
关键词：盆底康复治疗；盆底功能障碍；产妇
妊娠、分娩是女性的正常生理过程[1]。但女性妊娠、分娩过程中，由于受到各种因素的影响，不可避免地导致盆底肌受损，从而引起产后盆底功能障碍，影响产妇的产后恢复及心理健康、生活质量。具体来说，女性妊娠期间，盆底肌肉压力会随着胎儿的生长发育而不断上升，导致盆底肌张力逐渐减弱；女性分娩过程中，胎儿娩出导致盆底肌肉、神经受到机械性压迫进而发生损伤[2]。临床上，针对产后盆底功能障碍，必须采取有效的治疗措施，改善盆底肌功能，促进产妇的产后恢复。为探讨早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍的疗效，现对62例产后盆底功能障碍产妇实施分组实验。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2019年12月期间的62例产后盆底功能障碍产妇作为研究对象。单活胎、足月生产，产后有不同程度的盆底肌肌力降低、阴道松弛，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除认知功能障碍、精神疾病、泌尿系统及生殖系统急性炎症、恶性肿瘤、临床资料不全者。采取随机数字表法，对62例产妇进行分组，各31例。对照组：年龄21~42岁，平均（28.34±1.56）岁；孕周37~42周，平均（38.86±0.25）周；初产妇20例，经产妇11例。实验组：年龄20~41岁，平均（28.53±1.37）岁；孕周37~41周，平均（38.93±0.28）周；初产妇19例，经产妇12例。比较2组的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规盆底康复锻炼。对产妇做好解释工作，讲解盆底功能障碍的诱发原因，讲解盆底康复锻炼的作用、预期效果等，加强产妇对疾病的认识，提高产妇的依从性。盆底康复锻炼主要是肛门、阴道肌群的收缩，可伴有腹部、大腿内侧及臀部肌群的收缩，控制肛门、阴道肌群收缩10秒以上。具体方法为：使产妇呈仰卧位，双腿弯曲，肛门收缩3~5秒，然后放松5~10秒，以20~30次为一个循环周期。 10分钟/次，4次/天，4~5天/周，共6~8周。
实验组早期开展盆底康复治疗。早期盆底康复治疗方案为生物反馈联合电刺激。生物电兴奋治疗所使用的仪器为法国PhenixU4生物反馈电刺激仪。治疗前，嘱咐产妇排净尿液，治疗时使产妇呈平卧位，双腿弯曲，于髂前上棘皮肤处贴上电极片，阴道内置入肌电位探头，深度为5~7厘米。通过电极片，用不同电流刺激盆底肌肉、神经，促进盆底肌肌力的提高。
治疗第1~2周，仪器的参数设置：频率8~33赫兹，脉宽320~740微秒；治疗第3~4周，仪器的参数设置：频率20~80赫兹，脉宽20~320微秒。20分钟/次，2次/周，共4周。
1.3观察指标
根据治疗前后盆底肌肌力的改善情况，对产妇的疗效进行评估。盆底肌肌力共分为六个等级，即5级：肌肉完全收缩的情况下，存在持续对抗的现象，重复5次、每次持续5秒左右；4级：肌肉完全收缩的情况下，存在轻微对抗的现象，重复4次、每次持续4秒左右；3级：肌肉完全收缩的情况下，无对抗，重复3次、每次持续3秒左右；2级：阴道肌肉不完全收缩，重复2次、每次持续2秒左右；1级：手指未感到阴道肌肉颤动；0级：感到阴道肌肉收缩。
治疗前，对患者的盆底肌肌力进行检测，为0~2级。疗效评估方法：①显效：治疗后，盆底肌肌力与治疗前相比提高3级以上；②有效：治疗后，盆底肌肌力与治疗前相比提高1级以上；③无效：治疗后，盆底肌肌力无任何改善。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件行统计学分析。用x±s、率表示计量、计数资料，采取t、X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
实验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 2组的临床疗效比较[n（%）]
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3.讨论
盆底功能障碍是产妇产后的常见并发症，以压力性尿失禁、盆腔痛、盆腔器官脱垂以及性功能障碍为主要临床表现。数据调查发现，在我国，约有40%左右的自然分娩产妇，在产后会出现盆底功能障碍。有研究指出，盆底功能障碍的发生率与年龄呈正相关[3]。随着晚婚晚育、全面放开二胎的影响，高龄产妇越来越多，盆腔功能障碍的发生率也会不断提升。针对产后盆腔功能障碍，临床上可采取手术、非手术治疗方法进行治疗，而目前，是以非手术治疗方法为主。
盆底康复锻炼是临床治疗产后盆腔功能障碍的常用非手术治疗手段，其主要通过加强肛门、阴道肌群的收缩，来促进盆底肌功能的提高。但是，由于缺乏对盆底康复锻炼的认识，再加上受到产后疼痛、角色转变等因素的影响，导致产妇对盆底康复锻炼的依从性较差，效果不佳。生物反馈联合电刺激康复治疗方法，主要是使用医疗仪器，来对盆底肌产生电刺激，使盆底肌肉、神经正确收缩、放松，进而使产妇改善盆底肌收缩习惯，形成自主控制盆底肌收缩的条件反射，从而有效促进盆底肌功能恢复。近年来，生物反馈联合电刺激康复治疗方法在临床上得到了广泛应用，并取得了医生、患者的认可与青睐。本研究结果发现，产妇早期接受生物反馈联合电刺激康复治疗，可有效提高产妇的临床疗效。
综上所述，对产后盆底功能障碍产妇实施早期盆底康复治疗，疗效确切，值得推广。