摘要：目的：分析为控制和预防内科医院出现感染情况而开展PDCA循环管理的效果。方法：样本来源：2018年1月～2019年3月在我院内科接受治疗的患者，选取30例设为管理前，2019年4月至2020年5月在我院内科接受治疗的患者，同样选取30例作为管理后，管理前实施传统感染管理模式，管理后实施PDCA循环管理模式，比较两组出现院内感染的情况和实施管理前后感染管理质量。结果：管理后出现院内感染的概率（3.33%）明显低于管理前（20.00%）（X2=4.0431，P=0.0443）；管理后医院病区环境卫生（92.83±8.35）分、无菌技术操作（96.88±8.68）分、多重耐药菌发生（98.24±8.62）分、医疗废弃物处理（98.24±8.62）分以及医务人员手卫生依从性（72.89±8.07）分均好于管理前（P＜0.05）。结论：将PDCA循环管理应用于内科医院感染防控中，可以有效减少院内感染的情况发生，还可以提升管理质量，相比传统管理模式，PDCA循环管理更值得推广应用。
关键词：PDCA循环管理；内科医院感染；预防与控制；管理质量
前言
现代医院中的一个重要的组成部分就是内科病房，其中的患者数量和类型都非常多，如何防止患者发生感染是非常重要的一个话题。医院感染会存在于医疗工作的全过程，同时也是考验一所医疗机构的医疗质量的关键因素之一。如果不能有效的控制医院感染，会导致患者的经济负担加重，增加其身体和心理上的痛苦，还会对医院的正常运转和声誉造成影响。为了对医院感染进行有效的控制和预防，可通过相应的管理方式降低其发生的概率，PDCA循环管理是一种其他行业应用较多的管理方法，将其应用于医院的内科中，可以有效的对医院感染形成控制和预防，效果明显[1]。本文针对在医院的内科中运用PDCA的循环管理方式，分析对于医院感染的预防和控制的影响，详情见下文：
1 资料与方法
1.1 实验资料
样本来源：：2018年1月～2019年3月在我院内科接受治疗的患者，选取30例设为管理前，2019年4月至2020年5月在我院内科接受治疗的患者，同样选取30例作为管理后，本次研究已取得患者和家属同意。管理后16例男性，14例女性，年龄区间：31到66岁，平均（48.56±5.21）岁；管理前15例男性，15例女性，年龄区间：30到67岁，平均（48.57±5.32）岁。对比两组基础资料，数据结果无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
管理前严格按照医院的相应制度执行感染的控制和预防工作。管理后实施PDCA循环管理，如下：P：调查、收集内科医院感染防控中各个流程存在的问题，并进行分析，制定管理计划；D：按照方案执行计划，加强规章制度的建设，完善管理和监督制度；C：成立感染防控管理小组，设立感控督导员，做到责任落实到每一个人，对整个流程进行定期和不定期的检查与抽查，发现违规操作及时改正并对相关责任人进行处罚，针对内科感染的高风险过程进行细致的监督和审查，对于在此期间表现优异的人员应予以表扬和奖励，提升相关人员的责任心和积极性；A：对此过程中的数据进行汇总，定期开展研讨会等，对于重点问题进行重点关注，并依此修改感染防控方案，继续下一次的循环[2]。
1.3 观察指标
比较两组出现院内感染的情况。
对比实施管理前后感染管理质量。主要通过病区环境卫生、无菌技术操作、多重耐药菌发生、医疗废弃物处理以及医务人员手卫生依从性等几个方面对管理质量进行测评，均以100分作为满分，分数越高，说明医院感染情况控制的越好。
1.4 统计学处理
将所有患者的基础资料输入到SPSS19.0中进行统计学处理，计量资料（院内感染的情况）通过t进行检验，以（）为表示形式；计数资料（感染管理质量）通过X2进行检验，以n%为表示形式。P＜0.05代表数据存在统计学差异，具有分析价值。
2 结果
2.1比较两组出现院内感染的情况
管理后出现院内感染的概率明显低于管理前（P＜0.05）。详见表1：
表1两组出现院内感染的情况对比（n%）
2.2对比实施管理前后感染管理质量
管理后医院病区环境卫生、无菌技术操作、多重耐药菌发生、医疗废弃物处理以及医务人员手卫生依从性均好于管理前（P＜0.05）。详见表2：
表2实施管理前后感染管理质量比较[（），n=30，分]
3讨论
在医院内科接受治疗的患者病情种类较为多样，而且患者自身由于病情原因免疫力相对较低，非常容易出现交叉感染等不良事件。一旦出现院内感染，则会导致其他患者也会感染，严重时可能会使患者出现生命安全问题，因此需要严格控院内感染的事件发生[3]。传统的管理方式主要以严格督促护理人员为院内及时进行消毒等，但是仍然不能完全避免院内感染事件的发生。有专家提出将PDCA循环管理应用于内科感染管理中，可以在提升医疗水平的同时，提高院内感染的管理水平，从而降低院内感染的发生率。PDCA循环管理是一种新型的护理管理模式，通过Plan（计划）-Do（实施）-Ckeck（检查）-Action（处理）四个模式不断优化护理管理过程，致使管理水平不断提升。
经研究可知：管理后出现院内感染的概率为3.33%，管理前出现院内感染的概率为20.00%，与管理前相比，管理后产生院内感染的数量明显减少（P＜0.05），该结果与于爱玲[4]等人《PDCA循环管理模式在医院内感染控制中的应用效果》的研究结果相近，在他们的研究报告中患者经过PDCA循环管理后发生院内感染的概率为1.16%（17/1461），这说明实施PDCA循环管理可以有效控制院内感染事件的发生，同时也说明本文的研究结果具有可参考价值；管理后医院病区环境卫生（92.83±8.35）分、无菌技术操作（96.88±8.68）分、多重耐药菌发生（98.24±8.62）分、医疗废弃物处理（98.24±8.62）分以及医务人员手卫生依从性（72.89±8.07）分均好于管理前（P＜0.05）。
综上所述，将PDCA循环管理应用于医院内科感染控制和预防中，可以有效减少内科医院感染事件的发生，还可以提升医院感染管理的服务质量，值得推广。
参考文献
[1]于爱玲,黄美香.PDCA循环管理模式在医院内感染控制中的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2019,25(24):129-131.
[2]谢继庆,徐伟丽,林文华,敬锐,刘洪.追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用[J].现代诊断与治疗,2019,30(08):1358-1359.
[3]李雪梅,黄敏,苟杨,周彬彬,王欢.PDCA管理方法对提高内科病房护士洗手依从性及减少医源性感染的价值[J].中国社区医师,2018,34(36):188+192.
[4]王凌,贺顺红,钟垚.追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用[J].中国卫生产业,2018,15(06):7-8.