【摘要】目的：探讨带孔圆针治疗下肢静脉曲张的方法及注意事项。方法：将136例下肢静脉曲张患者纳入作为研究对象，对研究对象实施带孔圆针治疗，评价患者的临床疗效、治疗安全性以及治疗前、治疗后6个月的下肢运动功能和随访1年期间的疾病复发情况。结果：136例患者的临床总有效率为100.00%，并发症发生率为0.74%，治疗后6个月的下肢Fugl-Meyer评分较治疗前低（P<0.05），随访1年期间的疾病复发率为1.69%。结论：带孔圆针、治疗下肢静脉曲张的安全性较高，近远期临床疗效可靠、
【关键词】带孔圆针；下肢静脉曲张；下肢运动功能；并发症；注意事项
下肢静脉曲张为我国人群较常见的一种浅表静脉功能障碍性疾病，发病早期多无明显不适，随着病程的延长可逐渐出现肢体肿胀、疼痛等症状，导致生活质量不断下降，严重时甚至可能并发肢体溃疡、湿疹等并发症，造成的机体痛苦十分严重[1]。我国临床治疗该疾病的常用方法为药物治疗和手术治疗，经实践证实两种方案各存利弊。带孔圆针治疗为中医治疗筋脉病的一种特色疗法，为明确该治疗方法治疗下肢静脉曲张的疗效及注意事项，本研究进行以下分析和讨论。
1.对象与方法
1.1研究对象
共136例下肢静脉曲张初治患者，收治时间段为2018年2月至2019年1月。纳入标准：年龄在18~65岁之间；（2）明确诊断为下肢静脉曲张（轻度或中度）。排除标准：（1）合并慢性溃疡；（2）合并血栓性静脉炎。研究对象中，包括男62例，女74例，年龄25~63（43.99±3.26）岁，均为在知晓研究目的和方法后志愿参与。
1.2方法
对研究对象实施带孔圆针治疗，准备带孔圆针一套。
用带孔圆针对分间之筋瘤两翼开甚小之孔穴以发束筋脉成 瘤之根源，封逆行气血之路径。以釜底抽薪之功，达筋瘤尽 消之效。为防局部气血瘀滞酌情配以火焠针点刺泄之，行毕 压棉束两集，效甚好，半载尽消，期间不误劳作。用白话说： 用特制的针具带孔圆针对皮肤之下肌肉之上的曲张静脉进 行治疗，从曲张静脉的两侧开非常小的开孔，扎住形成静脉 曲张的源头静脉。以封闭静脉血的逆流造成静脉曲张的通道， 达到从根本上解决静脉曲张的功效。为了防止或减轻出现血 管里残存的少量血液形成血栓性静脉炎必要时可以配合火针 点刺放血后局部加压包扎（现使用医用压力抗栓袜）两集的 时间，效果非常好，半年左右全部消失，在这个过程中不耽 误干活。患者体位：患者保持直立位或仰卧位，双手可依托墙面、椅子或病床等固定物品，将身体的重心放在患侧肢体上，目的是保持曲张静脉处于充盈状态，充分暴露患处，便于医师进行操作。
1.3观察指标
统计研究对象的临床总有效率、并发症发生率以及治疗结束后随访1年期间的疾病复发率。并分别于治疗前和治疗后6个月评价和比较研究对象的下肢运动功能。
临床疗效评价标准：根据体征及下肢彩超检查结果进行评价。基本治愈：下肢肿胀、疼痛等体征基本消失，彩超检查显示静脉血流无反流；改善：疾病相关体征均明显减轻，彩超检查显示静脉血流有少量反流；无效：未达到改善中的两项标准或疾病复发。
下肢运动功能：应用肢体运动功能评定量表（Fugl-Meyer）中的下肢部分进行评价，共17个项目，总分范围0~34分，评分越低表示肢体运动功能障碍越明显。
1.4数据的处理
应用软件SPSS 23.0进行，计量资料以（±s）的形式表述，资料差异进行t检验，P<0.05为判定差异存在统计学意义的检验值标准。
2.结果
2.1临床疗效
136例患者均顺利完成治疗，其中96例患者的治疗效果判定为基本治愈，40例患者的治疗效果判定为改善，临床总有效率为100.00%（136/136）。
2.2并发症发生情况
136例患者中，仅1例患者治疗后发生局部皮肤损伤，并发症发生率为0.74%（1/136）。
2.3治疗前、治疗后6个月的下肢运动功能比较
136例患者随访至治疗后6个月时，丢失11例，最终接受下肢运动功能评价的患者共125例。本组患者治疗后前的下肢Fugl-Meyer评分为（21.19±3.88）分，治疗后的下肢Fugl-Meyer评分为（28.92±3.75）分，两个时间点的评分比较的差异存在统计学意义（t=16.706；P=0.000）。
2.4治疗结束后随访1年期间的疾病复发情况
治疗结束后随访1年期间，共丢失18例研究对象，未丢失的118例患者中，共2例患者疾病复发，疾病复发率为1.69%（2/118）。
3.讨论
长期观察发现，轻、中度下肢静脉曲张患者接受药物治疗不仅周期长，且疗效缓慢，接受外科手术治疗的创伤性较大，且术后存在复发的可能[2]。上述现状提示仍有必要不断探索下肢静脉曲张的有效治疗方案。近年来，中医疗法治疗下肢静脉曲张逐渐引起关注，尤其是带孔圆针微创治疗静脉曲张这一疗法。带孔圆针治疗属于较具特色的新疗法，治疗机制为利用带孔圆针的“封逆行气血之路径。以釜底抽薪之功，达筋瘤尽 消之效”。本研究评价该方法治疗下肢静脉曲张的临床疗效发现，研究对象的临床总有效率为100.00%，并发症发生率为0.74%，随访期间的下肢运动功能明显改善，随访1年期间的疾病复发率不足2%，表明带孔圆针治疗适用于下肢静脉曲张。
，从而能够达到消除表面蚯蚓状凸起，改善局部血液循环的治疗目的[4]。但本研究在治疗过程中也发现一些事项需要注意，一个是该治疗方法的操作时间较长，一部分患者疼痛耐受能力较差，必要时需对患者实施局部麻醉。另一个是带孔圆针治疗时必须保持与静脉团垂直，避免误伤局部组织特别是静脉团。
综上所述，带孔圆针治疗下肢静脉曲张的近远期疗效可靠，且安全性较高，在重视需要注意事项的前提下值得进行临床推广。
参考文献：
[1]孟沙沙,周震.贺氏火针疗法治疗下肢静脉曲张的临床经验[J].江西中医药,2019,50(2):27-28.
[2]拉先才让,尼玛次仁.试论藏医放血疗法与中医火针疗法治疗肾型下肢静脉曲张的利弊[J].中国民族医药杂志,2019,25(8):74-76.
[3]何克强,陈纯涛,强茗.火针点刺浅静脉放血治疗下肢静脉曲张34例安全性观察[J].湖南中医杂志,2020,36(1):63-64.
[4]王志彬.中医内外结合疗法治疗下肢静脉曲张33例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2019,36(3):58-62.