【摘要】目的 探究经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果。方法 选取2019年3月-2020年3月在我院进行胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者100例作为探究对象，按照住院顺序随机分为两组，各50例，将接受常规入路LC治疗的患者作为观察组，接受胆囊后三角解剖入路LC治疗患者作为实验组。对比两组患者手术时间、术中出血量和术后肠胃恢复时间。结果 实验组患者手术时间、术中出血量和肠道功能恢复时间以及住院时间低于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果显著，患者手术时间短、出血量低、术后恢复快，值得在临床中推广应用。
【关键词】胆囊后三角；入路；胆囊结石；慢性胆囊炎
胆囊结石是临床中高发的胆囊疾病，胆囊结石的患者由于长期被结石损伤胆囊黏膜，一般都会产生慢性胆囊炎，对患者造成健康隐患。在临床中常采用腹腔镜下胆囊切除术(LC)，对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者进行治疗，这种治疗方式拥有创口面积小，术后快速恢复的特点，被临床广泛应用[1]。但在实际临床中，相关研究表明，常规LC不能将胆囊三角及胆囊管顺利剥离，导致患者可能出现相关并发症。本探究以2019年3月-2020年3月在我院进行胆囊结石伴慢性胆囊炎患者100例为探究对象，观察分析经胆囊后三角解剖入路LC的临床效果。报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月-2020年3月在我院进行胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者100例作为探究对象，按照住院顺序随机分为两组，每组50例，将接受常规入路LC治疗的患者作为观察组，接受胆囊后三角解剖入路LC治疗患者作为实验组。其中实验组男26例，女24例，年龄36-68岁，平均(46.3±5.1)岁；对照组男27例，女23例，年龄32-71岁，平均(49.6±5.3)岁。两组患者在一般资料比较时，数据差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
对照组采用常规腹腔镜手术。患者仰卧进行全麻，将气管插管常规消毒，建立气腹在脐下做1cm左右切口。用腹腔镜对腹腔进行观察，术中采取“三孔法”进行操作，对患者不同情况采取不同治疗方式，针对胆囊肿胀严重者，采取先进行穿刺减压，针对腹腔黏连严重者，采取先分离周围黏连组织，从患者前三角入路，剥离患者胆囊管和动脉，切除胆囊前夹闭切断胆囊管，放置引流管引流，根据患者实际情况进行拔管。
对照组采用后三角解剖入路。对患者腹腔情况进行仔细观察，观察胆囊三角粘连情况。观察胆总管窗及肝十二指肠韧带走向，对患者手术进行风险评估。明确胆囊位置，对胆囊进行向左上反转，展现胆囊后三角区，将浆膜切开，钝性解剖胆囊后三角相关组织，明显观察到胆囊管和壶腹部，沿壶腹部后壁切开胆囊浆膜层，分离后穿通前后三角，夹闭切断胆囊管，进行切除胆囊，放置引流管引流。术后对两组患者进行常规抗感染治疗。
1.3观察指标
观察对比两组患者的手术时间、术中出血量和术后肠胃恢复时间，对统计数据进行对比分析。
1.4统计分析
使用统计学分析软件SPSS22.0对患者相关指标进行数据分析，计量资料比较采用t检验，并以（?x±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组患者各手术指标对比实验组患者手术时间（分钟）、术中出血量（ml）和肠道功能恢复时间（小时）均低于对照组，实验组住院时间（天）也明显低于对照组，数据差异明显，有统计学意义(P<0.05)。如表1：
表1 两组患者手术指标比较（?x±s）
3 讨论
胆囊结石伴慢性胆囊炎是我国常见高发的一种胆囊疾病，多数患者是因为胆囊结石对胆囊进行刺激，导致炎症发生，有部分患者慢性胆囊炎是急性胆囊炎治疗后产生的后遗症。我国现在胆囊结石发病率极高，占所有胆石病的百分之七十左右，高发地集中在大都市，严重危害者患者的身体健康，如不及时进行手术治疗，可能由此产生更多并发症或者病况恶化，导致不良后果[2]。
临床中治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的常规手段是，对患者进行腹腔镜下胆囊切除术，这种治疗方式拥有创口面积小，术后快速恢复的特点，被临床广泛应用[3]。进行LC的要点在于将胆总管、胆囊管、肝总管等组织进行分离，由于腹腔镜手术手术操作空间小，不能直接操作，导致常规LC不能将胆囊三角及胆囊管顺利剥离，降低了手术的成功率。一般囊结石伴慢性胆囊炎患者病情都比较复杂，在进行常规入路解剖时，会有胆总管或血管受损的风险，影响手术效果的同时也给患者术后康复带来障碍[4]。
本研究患者经胆囊后三角解剖入路LC与常规LC治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎治疗时发现，经胆囊后三角解剖入路手术的患者手术时间少、术中出血量低、术后肠道功能恢复时间和住院时间较短(P<0.05)，降低了术后的并发症，提升患者满意度。
综上所述，经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果显著，手术恢复快，可进行临床推广。
参考文献
[1]顾宏,阮汝娟,卢小冬.经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者临床研究[J].现代消化及介入诊疗,2020,25(04):507-510.
[2]刘进学,吴刚.胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的临床研究[J].现代诊断与治疗,2019,30(14):2474-2476.
[3]潘登.经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者术后肠道功能恢复及血清T细胞亚群水平的影响[J].中国基层医药,2019,26(11):1305-1310.
[4]李兵,李健强.胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(06):59-61.