【摘要】重症监护室（ICU）的患者一般情况下，非常容易出现口渴的情况，并且患者的口渴与其身体其他症状都有着明显的关联。患者在口渴的影响下，会使其身体处于激烈的应激状态，让患者的耗氧量和代谢负担大幅度增加，对患者的身体造成极大的阻碍。有数据资料显示，在ICU清醒患者的治疗和护理过程中，最容易出现的身体不适症状便是口渴，但是因这一症状是人身体比较常见的现象，所以常常会被医护人员所忽视，没有充分重视起来，并且当前医护人员对患者出现口渴的认知和疏解措施了解的并不全面。基于此，本次研究便以多年的时间经验出发，结合国内外文献资料，总结阐述了ICU清醒患者口渴的发生机制和影响因素，并提出了缓解患者口渴的措施，希望能对ICU患者的护理工作带去一定的帮助，从而提高患者的康复率和缩短住院时间，减轻患者的在治疗期间的不适感。
【关键词】ICU；清醒患者；口渴；相关因素
口渴作为一种人体体液平衡调解机制，存在于健康人群和非健康人群，尤其是患有疾病的人群，口渴症状会更加明显。在ICU病房中的患者极易产生口渴现象，并且会感觉更加强烈，口渴也被列为ICU病房患者的压力之一。本文便从ICU患者口渴发生机制为切入点，阐述了患者口渴的相关因素和缓解措施，旨在为ICU患者的生活质量提高创造前提，增强治疗的效果。
一、ICU清醒患者口渴的发生机制
（一）渗透性口渴
ICU清醒患者口渴的发生机制，其中比较常见的就是渗透性口渴。患者出现渗透性口渴的原因为：患者血浆晶体渗透压升高，刺激下丘脑前部的脑渗透压感受器，从而出现口渴的感觉。细胞脱水是人体渗透压感受器出现口渴的主要原因，而细胞外液渗透压高于内液渗透压则是细胞脱水的主要原因。细胞外液渗透压升高是由外液中所含钠的浓度升高影响的，一旦外液中的钠浓度超过150mmol/L的标准，垂体感受器便会急剧脱水，最终造成人体口渴。
（二）低血容量性口渴
ICU清醒患者口渴的发生机制，还有一种是低血容量性口渴。患者出现这种口渴现象与肾素-血管紧张素系统密切相关。患者在细胞外液的含量不断减少的情况下，肾素会不断增加，此时，血液中血管紧张素Ⅱ的含量增高，作用于间脑的特殊感受区穹窿下器和终板血管器便会引发患者产生口渴的现象。患者在经过腹泻、呕吐或者出血等情况后，身体中的体液便会产生流失，当流失率高于0.5%的时候，患者便会产生口渴。另外，当患者的身体的失水量超过体重1%的时候，其脑部在受到刺激的情况下也会造成口渴。
二、影响ICU 患者出现口渴的因素
（一）疾病因素
研究数据显示，在ICU的清醒患者中，患胃肠道疾病的人群会出现高热、呕吐、腹泻等症状，这类症状会让患者身体中的体液大量流失，因而造成患者口渴。另外，中重度心力衰竭的患者在ICU病房中进行治疗的时候，会采用利尿剂的方式，这能够有效减轻循环负荷、缓解钠水潴留，但是在运用这种治疗方案的时候，需要对患者的水、钠等元素的摄入有严格的限制，所以导致患者口渴。除此之外，在ICU清醒患者中，容易导致口渴现象产生的疾病还包括：肾衰竭、内分泌紊乱等等。
（二）药物、治疗因素
ICU病房中的患者因病情比较危重，部分患者会使用阿片类镇痛药物，这类药物会导致患者出现口渴。肾上腺素、甲肾上腺素等典型的升压药物，会造成患者口干。另外，实验数据通过对抗高血压药物、抗胆碱能药物、利尿脱水药等进行研究，也发现会导致患者的口渴。除此之外，ICU病房中的患者实施连续性血液净化治疗的时候，口渴是其并发症的一种。在患者实施不同治疗的时候，会对患者采用禁食禁饮的方式，这也是导致患者口渴的因素。
（三）心理因素
ICU清醒患者在接受治疗的时候，会对自身疾病以及未来的生存产生担忧和恐惧，再加上身体上的疼痛，让患者的心理情绪始终处于消极状态，容易出现焦虑、抑郁、绝望等不良情绪，这些情绪的产生，会让患者抗胆碱能机制被激活，导致唾液分泌下降，从而导致患者的口渴。
（四）患者因素
有研究数据表明，同青壮年人群相比较，老年人的口渴感觉比较弱，这与老年人大脑血液供应量，以及中枢容量感受器对脑血流量改变的敏感性降低有关。另外，成年男性和成年女性对口渴的感觉也有着一定的差异，成年男性更容易出现口渴，特别是常年吸烟、饮酒，或者喝咖啡饮料的男性，口渴感更加旺盛。
三、ICU清醒患者口渴的干预措施
（一）饮水
对ICU清醒患者进行水分的直接补充，是缓解口渴最有效的方式，但是患者在饮水的过程中，需要摘下面罩，且容易导致患者呛咳或者呼吸困难。有国内学者通过对呼吸内科ICU清醒患者进行研究，结果表明对于意识清楚、吞咽正常的患者实施改良版的引水方式，能够有效缓解直接摘下面罩引水的问题。
（二）湿润口腔
对ICU患者在临床护理中，常常会用棉签或者纱布蘸取温开水来湿润患者口唇的方法，但是这种方法会加速患者口唇水分的蒸发，使其口渴感加剧。有研究表明，可使用温开水喷雾法来对患者的口唇进行滋润，这样能够在患者口唇表层形成水雾膜，有效防止水分的蒸发，在较长时间内保证患者口唇的湿润度。而且这种方式不需要复杂的设备和机械，只需一个简便小喷壶，清醒患者可以自行使用，这样能够有效减少护理人员的工作量。除此之外，运用浓度为10%的甘油生理盐水喷雾湿润口腔，不仅可以有效减轻患者的口渴度，提高舒适度，而且这也是一种安全价廉的方法。国外的研究资料表明，低温和薄荷醇可以激活口咽部TRPM8冷受体，让患者能体验到凉爽的愉悦感。
（三）刺激唾液腺分泌
实验研究表明，刺激唾液腺的分泌可有效缓解患者的口渴症状，每天咀嚼口香糖6-10次，或者饮水的时候使用细软管能够有效刺激唾液腺分泌。除此之外，对于ICU清醒患者可以实施穴位按摩、针灸、经皮神经电刺激等方式，也可以对患者的口渴症状有一定的缓解作用。
四、结语
根据以上论述，我们能够发现，在ICU患者的治疗过程中，口渴造成了其身体上的痛苦和心理上的压力，但是口渴症状并没有在医护人员的思想中得到充分的重视。我国医学的专家和学者近年来对ICU 清醒患者的口渴状况正在开展初步研究，但是相对成熟和完善的报道和资料还比较少。因此，我们应当从实际工作过程中，对ICU清醒患者的口渴进行特别关注和研究，结合国内外的研究成果，并结合医院ICU治疗的实际情况，制定相应的缓解措施，希望能够对患者的治疗和康复带去一定的帮助。
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