【摘要】目的：探讨超声引导下坐骨神经阻滞麻醉的应用效果。方法：选取90例接受手术的老年患者，均为2018年1月至2020年1月期间收治，按照随机数字表法分为两组，对照组（n=45）实施常规坐骨神经阻滞麻醉，观察组（n=45）采用超声引导下坐骨神经阻滞麻醉，分析麻醉效果及麻醉情况。结果：观察组总优良率较对照组高，感觉神经阻滞与运动神经阻滞的起效时长较短，维持时长较长，P＜0.05。结论：患者接受手术期间实施超声引导下坐骨神经阻滞麻醉效果较好，可缩短起效时间，延长麻醉维持时间。
关键词：超声引导；坐骨神经阻滞麻醉；感觉神经；运动神经
接受骨折手术的老年患者需要实施麻醉，老年人基础性疾病较多，对麻醉方式的选择尤为重要，由于围术期使用抗凝剂或者存在凝血功能障碍，因此麻醉方式的选择有局限性，超声引导下坐骨神经阻滞麻醉对患者心肺功能与血流动力学的影响较小，并且麻醉之后患者不会出现腰痛现象，且手术后可长效镇痛，不需要禁食，麻醉风险较小，非常适合老年患者[1]。本次研究探讨超声引导下坐骨神经阻滞麻醉的应用效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2018年1月至2020年1月期间接受手术治疗的老年患者90例进行分组，观察组45例患者中25例男性，20例女性；年龄最小60岁，最大87岁，平均年龄（73.52±0.53）岁。对照组45例患者中24例男性，21例女性；年龄最小61岁，最大88岁，平均年龄（74.55±6.54）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规坐骨神经阻滞麻醉
患者取侧卧位，取髂嵴为顶点确定L4位置，之后局部注射1%利多卡因进行浸润麻醉，选取L4间隙旁脊柱正中位置4～5cm作为穿刺点并垂直穿刺，穿刺针到达L4之后退出少许并逐渐向上倾斜，之后在横突上缘进针，最佳深度为0.5～1cm，感受不到进针阻力之后将针芯拔除，回抽无脑脊液后在其体内注射0.5%罗哌卡因20ml。之后选取骶骨角距股骨大转子1～2cm处的中点作为进针点并垂直穿刺，出现异感之后注入0.5%罗哌卡因25ml[2]。
1.2.2观察组采用超声引导下坐骨神经阻滞麻醉
选用飞利浦便携式超声诊断仪扫描患者L4位置，将L4的腰大肌、横突情况、腰方肌与竖脊肌显示出来，采用利多卡因局部浸润麻醉，根据超声引导在L4间隙旁脊柱中心部位行硬膜外穿刺，观察到L4神经根之后停止进针并将针芯取出，回抽无脑脊液之后注入0.5%罗哌卡因20ml。通过超声横扫坐骨结节与股骨大转子的中间部位，出现三角形或者卵圆形高回声之后通过超声引导进行穿刺，穿刺至坐骨神经旁位置之后注入0.5%罗哌卡因25ml[3]。
1.3观察指标
分析麻醉效果及麻醉情况。
1.4统计学方法
采用 SPSS 22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1麻醉效果
观察组总优良率较对照组高，P＜0.05。详见表1：
表1麻醉效果[n（%）]
3.讨论
老年人身体机能逐渐退化且多伴有冠心病、高血压及糖尿病等基础性疾病，患者器官功能严重退化，对手术的耐受性较差，治疗风险较高，需要在手术期间加强麻醉干预。椎管内麻醉与腰丛神经阻滞麻醉均为有效的麻醉方式，但前者穿刺难度较大且手术风险较高，后者操作难度较大，患者出现不良反应的概率较高，因此需要实施安全有效的麻醉方式[4]。
超声引导下坐骨神经阻滞麻醉效果较好，并且可通过超声观察患者神经所在部位，可减少对神经的损伤，麻醉医师还可根据超声影像明确进针部位并对进针深度进行调整，可提高穿刺成功率，加快麻醉药物起效速度，且不会影响到患者的呼吸循环系统，麻醉药物对感觉于运动神经阻滞的维持时间较长，可有效缓解手术疼痛，降低围术期应激反应出现概率，提升预后效果，不会影响患者的血流动力学与呼吸功能，患者术后苏醒速度较快，并发症较少，麻醉效果较好。研究中对患者实施超声引导下坐骨神经阻滞麻醉后总优良率较高，感觉神经阻滞与运动神经阻滞的起效时长较短，维持时长较长，表明该种麻醉方式具有较高的安全性与应用价值，这与桂江华等[5]的研究结果基本一致。
综上所述，患者接受手术期间实施超声引导下坐骨神经阻滞麻醉效果较好，可缩短起效时间，延长麻醉维持时间。
参考文献
[1]吴俊山,张铨,胡贵,等.超声引导下穿刺定位行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在高龄人工膝关节置换术中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(33):122-124.
[2]赵广振.探讨超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果[J].中国实用医药,2020,15(04):81-83.
[3]张振,潘明.超声引导下腰丛复合坐骨神经联合阻滞在高龄骨科患者单下肢手术中的临床应用[J].航空航天医学杂志,2019,30(10):1191-1192.
[4]杨妍蓉.超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中应用效果观察[J].中国社区医师,2019,35(24):88-89.
[5]桂江华,巫艳青,张晓明,等.超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术患者中的应用[J].医疗装备,2019,32(07):9-11.