【摘要】目的 研究盆腔手术对成年女性盆底功能的影响。 方法 选择我院2013年1月-2015年12月期间收入的600例盆腔手术患者，对所有患者术前、术后半年、术后一年盆底功能评估，观察患者手术前后盆底功能。 结果 术前盆底功能I 级、Ⅱ级均低于术后半年、术后一年，术前盆底功能Ⅳ级、V级均高于术后半年、术后一年，术后一年整体盆底功能优于术后半年，差异有统计学意义，P＜0.05。600例患者中，出现PFD为215例（35.83%）。 结论 盆腔手术对成年女性盆底功能造成了较大的影响，但造成患者出现盆底功能障碍，经过术后修复患者能够有效改善，值得应用。
【关键词】盆腔手术；成年女性；盆底功能
女性盆底功能障碍性疾病（PFD）主要是指盆底支持结构出现损伤，导致功能出现障碍，并引起各种盆腔器官功能异常疾病[1]。会出现盆腔器官脱垂、性功能障碍及尿失禁，主要诱发因素为分娩与妊娠，但在诊断时需要结合患者病史、症状等进行综合分析，不及时采取措施，会发展到重度盆底功能障碍[2]。诸多研究显示，盆腔手术、阴道分娩、妊娠次数均是盆地功能障碍的因素，随着盆腔手术不断增多，女性盆地功能逐渐受到影响。本文通过分析患者盆底功能，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将600例我院2013年1月-2015年12月收入的盆腔手术进行研究。纳入标准：①均符合手术纳入标准；②知情本文相关研究内容，且愿意积极参加。排除标准：①生殖器官脱垂、子宫内膜不典型增生；②卵巢病变；③相关资料不全者。对照组：年龄在33-68岁之间，平均年龄为（44.43±4.32）岁；产次为1-3次，平均产次为（1.53±0.32）次。对照组：年龄在32-69岁之间，平均年龄为（45.22±4.12）岁；产次为1-3次，平均产次为（1.55±0.31）次。两组患者上述资料之间，无差异，P＞0.05，可纳入研究。
1.2 方法
所有患者以科学态度，率先对患者采用进行问卷调查（盆底功能影响问卷、盆底功能障碍问卷）、妇科检查、盆底肌电图的检查，盆底功能测定和手术后6个月、12个月的盆底功能测定，最后对结果进行综合科学统计分析获得本项目的结论。
1.3 观察指标
会阴肌力测试：其中0级手指感觉不到肌肉收缩，但难以区分患者是否知晓收缩；1级能够感觉肌肉轻微收缩，但无法持续；2级能够明显感觉到收缩，持续2s；3级为肌肉收缩，手指可向前运动，持续3s；4级为肌肉有效收缩，可抵抗压力，可持续4s；5级为肌肉收缩有利，可对抗手指压力超过5s以上[3]。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1所有患者盆底功能
术前盆底功能I 级、Ⅱ级均低于术后半年、术后一年，术前盆底功能Ⅳ级、V级均高于术后半年、术后一年，术后一年整体盆底功能优于术后半年，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1所有患者盆底功能[n=600，(%)]
2.2 所有患者PFD发生率
600例患者中，出现PFD为215例（35.83%）。
讨论
女性盆底分为内、中、外三层，正常情况下盆底支撑系统维持盆底功能，肛提肌发挥支撑作用，而盆膈肌裂孔位于盆底肌中间，属于盆底中最为薄弱的地方，是盆底脏器脱垂发生率最高的部位[4]。诊断需要结合患者症状、病史、病理解剖等方面进行综合分析，但目前诸多研究显示，进行盆腔器官切除手术后，会导致患者韧带、肌肉等盆底组织结构的完整性出现破坏，增加盆底功能出现问题的风险。
本文通过选取我院盆腔手术患者进行研究，分析患者术前术后盆底功能，结果显示：术前盆底功能I 级、Ⅱ级均低于术后半年、术后一年，术前盆底功能Ⅳ级、V级均高于术后半年、术后一年，术后一年整体盆底功能优于术后半年，差异有统计学意义，P＜0.05。600例患者中，出现PFD为215例（35.83%）。随着妇科手术不断增多，医源性因素作为PFD致病因素已经逐渐增多，尤其是子宫切除术，子宫在盆腔中起到了中心结构的作用。子宫颈与所有的盆筋膜和韧带相连，因此任何作用在宫颈腹腔上的压力，会分布到筋膜韧带上，在手术后，由于阴道韧带的损伤，潜在的改变了力的分布，使得阴道出现影响。与子宫手术相比，附件手术一般在血管、肠管、膀胱方面造成损伤，由于操作时间较短，因此对盆底的损伤相对较小。但盆底功能障碍性疾病诱发因素较多，盆底阻滞强度与患者之间存在一定差异，对患者需要在术前术后要求盆底功能达标，有利于患者健康。盆底健康是女性关注的问题，随着人们健康意识不断增加，已经有诸多人员对女性盆地功能关注。但在不同手术后，均会对患者相关组织产生影响，血管损伤均会使得患者盆底功能出现异常[5]。女性进行妇科手术治疗，自然会对盆底功能造成负面影响，使得其出现盆底功能性疾病，医护人员需要加强对患者手术的重视，对适应症与禁忌症进行把握，采取对应的措施，降低对盆底功能的伤害。但本文结果中，术后一年患者整体盆底功能出现一定好转，可能是由于部分患者在术后逐渐恢复，并进行功能锻炼，使得部分患者盆底功能出现一定好转[6]。
综上所述，盆腔手术对成年女性盆地功能会造成一定影响，使得患者盆底功能较差，甚至会出现盆底功能障碍性疾病，临床需要在手术后积极采取措施，值得应用。
参考文献
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