摘要：目的：研究N-乙酰半胱氨酸对特发性肺纤维化患者进行辅助治疗的效果及不良反应率。方法：取我院特发性肺纤维化患者46例，随机分研究组（孟鲁司特钠联合N-乙酰半胱氨酸）与对照组（泼尼松）各23例，评估两组治疗前后肺功能、血气分析、不良反应发生率与有效率。结果：治疗前两组一氧化碳弥散量、肺活量指标、血氧分压与二氧化碳分压无差异，P＞0.05；治疗后研究组一氧化碳弥散量（3.69±0.24）、肺活量指标（2.19±0.14）与血氧分压指标（97.68±4.32）均高于对照组3.41±0.08、2.01±0.07与70.47±3.19，研究组二氧化碳分压（55.25±2.36）低于对照组74.08±3.52，研究组不良反应发生率（13.04%）低于对照组（39.13%），研究组有效率（95.65%）高于对照组（73.93%），P＜0.05（具统计学差异）。结论：对特发性肺纤维化患者采用N-乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特钠治疗能有效改善其肺功能指标与血气分析指标，提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，安全性高，值得借鉴。
关键词：N-乙酰半胱氨酸；特发性肺纤维化；临床疗效；不良反应
目前临床常见的慢性、进展性与致命性的疾病是特发性肺纤维化，其具有肺间质纤维化的特征，患者往往表现为呼吸困难、消瘦、咳嗽与食欲不振等临床症状，经影像学检查发现肺部产生弥漫性阴影，该疾病发病机制尚不明确，可能与患者吸入有害气体或有机尘埃发生感染有直接的联系，早期若不能对其采取对症的治疗措施，则极易对患者的身心健康产生直接影响。随着现代医疗事业发展，临床采取N-乙酰半胱氨酸辅助治疗该疾病患者，其具备增殖纤维细胞、保护肺泡上皮功能与抑制胶原合成的功效，显著提高临床治疗效果，对改善其预后具有积极重要的意义[1]。为分析N-乙酰半胱氨酸对特发性肺纤维化患者进行辅助治疗的效果及不良反应率，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
取2016年9月-2018年9月我院收治的特发性肺纤维化患者46例，研究组（n=23）：男12例，女11例，年龄50-76岁，平均年龄（63.24±9.18）岁；病程3-28个月，平均病程（16.84±3.39）个月；对照组（n=23）：男13例，女10例，年龄51-78岁，平均年龄（63.34±9.27）岁；病程2-29个月，平均病程（16.91±3.25）个月。各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经检查确诊，均符合《2011年特发性肺纤维化诊断和治疗询证新指南》的诊断标准[2]；经高分辨率CT检查显示，普通型间质性肺炎型患者无需肺活检；患者或家属对《知情同意书》签字确认；研究符合伦理委员会需求。
排除标准：长期使用糖皮质激素；合并其他肺部疾病（肺结核或肺部肿瘤）；严重心脏功能障碍；出血倾向者；研究所用药物过敏；精神异常；依从性差。
1.3方法
对照组单纯采取泼尼松（批准文号：国药准字H11022552，生产企业：北京双鹤药业股份有限公司）治疗，初始剂量是0.5mg/kg，后期根据患者的病情，服药1月后减少药量至0.25mg/kg，服药2月后减少药量至0.125mg/kg，实时监测患者的病情，发生不良反应需停止用药[3]。
研究组采取孟鲁司特钠（批准文号：国药准字J20130054，生产企业：Merck Sharp & Dohme Ltd，规格：600mg/片）治疗，患者需每天服用3次，每次口服600mg，后期根据病情恢复情况合理调整药物剂量，同时联合N-乙酰半胱氨酸（批准文号：国药准字H20030732，生产企业：广东百澳药业有限公司，规格：10mg）治疗，每天口服1次，每次服用剂量是10mg，后期根据患者的病情，将药物剂量调整至合理范围[4]。
两组患者的治疗时间均为3个月。
1.4观察指标
肺功能：测定两组一氧化碳弥散量与肺活量，各指标改善情况与治疗效果呈正相关。
血气分析：测定血氧分压与二氧化碳分压指标，改善度与治疗效果成正比。
统计两组治疗后发生皮肤黏膜出血、恶心呕吐与头痛等不良反应，发生率与治疗效果呈负相关[5]。
有效率：显效：患者咳嗽或呼吸困难等临床症状基本消失，双肺底未闻及肺部啰音；好转：患者咳嗽或呼吸困难等临床症状有所改善，双肺底存在啰音；无效：与上述标准不符且病情加重，有效率与治疗效果呈正相关。
1.5统计学方法
以SPSS21.0统计学软件分析本研究数据，正态分布数据（肺功能与血气分析指标）-t检验，非正态分布数据（不良反应发生率与有效率）-卡方检验，平均数±标准差形式代表数据分布趋势，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 肺功能
治疗前两组一氧化碳弥散量与肺活量指标无差异，P＞0.05；研究组较对照组的一氧化碳弥散量与肺活量指标均高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
表1 两组肺功能对比（）
2.3 不良反应发生率
研究组较对照组皮肤黏膜出血、恶心呕吐与头痛的不良反应发生率低，P＜0.05，见表3。
表3 两组不良反应发生率对比[(n),%]
3 结论
特发性肺纤维化属于临床常见的慢性上皮细胞纤维化疾病，其发病机制尚不明确，肺泡上皮细胞发生异常修复或微小损伤造成纤维母细胞增生最终导致该项疾病发生，患者往往表现为食欲不振、消瘦与乏力等临床症状，早期若不能采取对症的治疗措施，则极易对患者的身心健康产生直接威胁。随着现代医疗事业进步发展，临床治疗特发性肺纤维化患者以药物为主，较常见的药物类型是糖皮质激素与免疫抑制剂，但该疾病患者往往对糖皮质激素敏感，使得最终疗效欠佳。经调查数据显示，特发性肺纤维化属于慢性炎症流程，机体炎性细胞被激活释放出大量细胞因子与炎性介质，细胞因子、炎性介质与炎性细胞联合扩大炎症反应，对患者纤维细胞增殖产生刺激，促进肺纤维化的发生。
在本次研究中，治疗前两组一氧化碳弥散量、肺活量指标、血氧分压与二氧化碳分压无差异，P＞0.05；治疗后研究组一氧化碳弥散量（3.69±0.24）、肺活量指标（2.19±0.14）与血氧分压指标（97.68±4.32）均高于对照组3.41±0.08、2.01±0.07与70.47±3.19，研究组二氧化碳分压（55.25±2.36）低于对照组74.08±3.52，研究组不良反应发生率（13.04%）低于对照组（39.13%），研究组有效率（95.65%）高于对照组（73.93%），P＜0.05（具统计学差异）。由此可证：对特发性肺纤维化患者采用N-乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特钠治疗能有效改善其肺功能指标与血气分析指标，提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1]孟凡秋.大剂量N-乙酰半胱氨酸对特发性肺间质纤维化治疗效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(06):692.
[2]毛振兴.吡非尼酮联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的疗效观察[J].现代药物与临床,2018,33(08):1969-1973.
[3]李会丽.N-乙酰半胱氨酸联合醋酸泼尼松片对特发性肺间质纤维化肺功能的影响[J].实用中西医结合临床,2018,18(02):68-69.
[4]田素增.大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的临床效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(S2):48-49.