摘要：目的：分析导致普外科手术切口感染的主要因素及相应的处理措施。方法：选择我院2017～2018年行普外科手术的342例患者资料进行回顾性分析。结果：普外科手术切口感染率与年龄、糖尿病、肥胖、切口类型、手术时间等5个指标与切口感染率有很强的相关性。结论：应针对影响普外科手术切口感染率的指标进行针对性的处理，降低患者术后切口的感染率。
关键词：普外科手术：切口手术：分析及处理
普外科是外科重要组成部分，主要包括肝胆外科、胃肠外科、肛肠外科、甲状腺及乳腺外科和周围血管外科等，是外科组成部分中最大的专科。普外科的治疗以手术为主，但在手术后患者切口可能会发生感染，对患者的预后极为不利。有相关报道已证实，我国存在13%至18%的外科切口感染率，而切口的感染直接影响患者切口的愈合情况，增加了患者的治疗时间，不仅如此，出现感染后也会增加患者的经济负担[1]。所以，研究手术后切口感染意义重大，通过对于感染危险因素的研究，可以选择合适时机，做好手术期处理把感染发生率降到最低。因此，通过对本院普外科342例患者的病例资料进行回顾性分析，得出以下结论，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选着我院2017～2018年行普外科手术的342例患者质料，其中，有192例男性患者，女性患者有150例。患者年龄分布于3～81岁，平均年龄（39±6.73）。342例患者中，Ⅰ类清洁切口有63例，如行乳腺癌切除术、甲状腺切除术等：Ⅱ类清洁污染切口有172例，如行开腹胆囊切除术等；Ⅲ类污染切口患者107例，如行肠梗阻绞窄手术、急性坏疽穿孔性阑尾炎等。患者行普外科手术前，体质各异。其中，有27例患者有长期的吸烟史，有18?例患者有肥胖症状，另外，有16例患者术前合并糖尿病，术前患有慢性支气管炎、肺气肿的患者有11例。
患者手术时间平均2个小时，有171例患者放置腹腔引流。
1.2诊断标准
术后切口感染的诊断标准依据国家卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》。患者普外科术后的第三天、第五天、一周分别对患者切口进行检测，并对患者的感染因素进行调查分析。
1.3方法
搜集及整理选择的342例普外科手术患者所存档的体温单、重症监护单、病程记录、医嘱单、麻醉记录、手术记录、辅助检查等资料，并对患者的术后感染情况进行综合评估。
1.4调查指标
为分析患者感染的各项因素，本文从患者的性别、年龄、肥胖、有无糖尿病史、切口分类（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、切口长度、侵入性操作（胃肠减压，导尿）、术前住院时间、有无引流、手术时间等方面进行综合研究。
2结果
通过整理分析，342例患者中术后切口感染有22例。通过细菌学的研究分析。有2例胃癌，2例乳腺癌，2例急性单纯性阑尾炎，2例肠梗阻减压松减术，3例急性坏疽穿孔性阑尾炎，3例为十二指肠穿孔并弥漫性腹膜炎，3例直肠癌，4例肠梗阻绞窄手术，患者的总体感染率为6.43%。
从患者的切口情况来看，Ⅰ类切口的患者感染率仅为2.3%，Ⅱ类切口患者的感染率为4.5%，而Ⅲ类切口的感染率却高达12.1%。
SPSS分析的结果显示:年龄、糖尿病、肥胖、切口类型、手术时间等5个指标与切口感染率有很强的相关性。
3护理
3.1基础疾病护理
3.1.1 肥胖患者护理 由于这类患者的脂肪层比较厚，因此尽量不要使用电刀，缝合腹膜后应用氯化钠溶液对切口进行清洗，要保证无失活脂肪组织、对齐切口、无死腔残留、间隔和松紧合理。
3.1.2 糖尿病患者护理 手术前要控制患者血糖保持在正常的范围，使其身体处于最佳状态，手术中、后密切关注患者血糖变化，采取有效措施进行控制，在围手术期控制血糖最好用胰岛素。
3.1.3 低蛋白血症患者护理 在手术前评估患者的营养状况，针对性地做好手术准备，提高患者的手术耐受性，供应充足热量与营养，促进手术恢复和增强细菌抵抗力。手术前给患者提供低脂肪、高维生素和高蛋白饮食，手术后在合理的时间尽早做好肠内营养支持，必须要保证充足的蛋白质供应。
3.2围手术期护理
3.2.1 手术前植皮制备 适合的备皮可有效降低切口的感染率，促进切口愈合。在手术前用淋浴或者洗澡时使用抗菌的肥皂，通常不需要除毛发，清洁皮肤和除毛发能有效降低皮肤携带的细菌。
3.2.2 抗生素的合理使用 在手术前，要合理使用预防性的抗菌药，根据患者的实际情况适当增减药物，保证手术中暴露的局部组织有足量的药物可有效灭菌，综合考虑患者手术类型、手术部位[2]。
3.2.3 手术中尽量减少切口污染 在手术中要保护好患者切口，严格进行无菌操作，减少电刀烧灼，合理的缝合手术切口，防止出现死腔，使用合理的消毒液来冲洗已受污染的切口，如果患者切口感染非常严重，要进行切口引流或者腹腔引流。
3.2.4 手术后切口感染护理 要及时发现做好处理，如需放置相应的引流管，最好选择硅胶管，它的炎性反应比较轻，加强对引流管的护理。及时更换引流袋，畅通引流，确保无菌，减少感染的发生。及时更换切口敷料，保证切口清洁，注意观察患者的病情变化，做好相关检查。
4结论
研究的结果表明，患者不同类型切口的感染率存在显著性差异，普通外科手术切口感染和手术切口类型有关，因此在手术中要保护好患者切口，严格无菌操作，减少手术切口内细菌污染。因为人体胃、结肠的内容物中有大量的厌氧菌与阴性菌，而胰腺消化液具有腐蚀作用，大量存在坏死的胰腺细胞，细菌的生命能力强，毒害大，很容易导致切口感染，在进行胆道手术、胃肠穿孔、胰腺炎等手术时通常需置放引流管，要加强对手术切口保护，降低感染率，而进行剖腹探查术的患者，有腹膜炎几率较大，其炎性反应很重，切口感染的机会较大，感染率高。在手术过程中，也会因为医生消毒措施不完善、有开放性的创口、对患者切口皮肤清洁不彻底等原因导致手术接口感染[3]。所以在进行普通外科手术时，要严格无菌操作，做好消毒与清洁工作，控制好患者基础疾病，采取有针对性的护理措施，加强综合护理，降低切口感染率，促进切口愈合。
参考文献：
[1]黄琼.普通外科手术切口感染专率监测及护理对策[J].护理学报，2009，16（2B）：64.
[2]方志红.腹部手术切口感染的常见因素与护理对策[J].航空航天医药，2010，21（5）：786.