妊娠期患了乙型肝炎怎么办?罗莎

发表时间:2020/7/24   来源:《医师在线》2020年13期   作者:罗莎
[导读] 对于很多孕妈妈来说,妊娠期需要担忧的事情很多,我们总想把最好的都给孩子,
        对于很多孕妈妈来说,妊娠期需要担忧的事情很多,我们总想把最好的都给孩子,不好的都帮他们阻断,这样才能生出一个健健康康的宝宝,但是实际情况下,很多孕妈妈在妊娠期出现了一些意想不到的情况,比如,一些准妈妈们在妊娠期查出来自己患了乙型肝炎,我们知道乙肝是传染性比较强的病症,所以,准妈妈们就会十分恐慌,患了乙肝对孩子是不是有影响?孩子是不是也会出现乙肝?得了乙肝是不是不能继续怀孕生子了?对于准妈妈们的这些疑惑,需要咨询专业的意见,为准妈妈提供最合理的孕期妊娠方案,尽可能通过有效阻断,保证母婴安全,避免胎儿感染。
       
1.妊娠期乙肝孕妇存在大三阳小三阳情况
        在妊娠期间,如果孕妇诊断出乙肝,且是大三阳患者,在怀孕期间的7.8.9月份,都需要分别注射一支乙肝免疫球蛋白,这是为了阻止孕妇宫内对于胎儿的乙肝传播影响,通过前期的干预阻断,在胎儿出生的时候,马上注射乙肝疫苗,此后,在胎儿的0.1.6个月免疫主程序内继续补充乙肝疫苗,并且每次注射乙肝疫苗的位置也是不一样的,用量一般在0.5ml。
        而孕妇如果是小三阳患者,那么在孩子出生后,需要按照上述0月、1个月、6个月的时候分别进行乙肝疫苗的注射,这样就能够有效阻断乙肝从父母那里传播到孩子身上。小三阳,肝功正常,还需要检查DNA,如果阴的话,宝宝的感染几率很小,而且还可以母乳喂养。一般建议是孕妇在孕28,32,36周时各打一针乙肝免疫球蛋白(有的医生不建议打),宝宝出生后立即注射一针免疫球蛋白,并按0,1,6的方式注射乙肝疫苗。阻断率很高的。反之,如果肝功存在异常的话,这个是没有办法继续妊娠的,是需终止妊娠,因为怀孕后是会加重肝脏的负担的。所以还是应该到医院抽血做个肝功检查,根据检查结果再决定是否需继续妊娠。
       
        因为乙肝是一种传感病,并不是遗传病,所以,准妈妈在孕期被诊断出有乙肝也不要过于惊慌,可以在医生建议下来做好母婴阻断工作,将孩子感染乙肝的几率降低最低。而一些孕妈妈不免担心,在孕期注射乙肝疫苗会对胎儿产生不利影响,担心会影响胎儿的生长发育。实际上,这一点不用担心,注射乙肝疫苗,是已经考虑了宝宝的安全和发育健康前提下进行的,所以孕期注射乙肝疫苗,对于胎儿不会有什么影响,孕妇依然可以生下一个健康的宝宝。
2.阻断关键点把握
        在妊娠期孕妇和胎儿的乙肝阻断中,关键点是宝宝的乙肝注射,一般在宝宝出生后,在两小时内需要完成对于乙肝疫苗的注射,对于有大三阳的妈妈一般孩子需要在半个月到一个月内完成第二针乙肝疫苗的注射,小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可以不用一定打第二针。在宝宝阻断疫苗的注射中,一般注射方法有两种,一种是在宝宝出生后一天内注射第一针,剩下的两针分别在宝宝出生后一个月和六个月内进行,还有一种疫苗注射方法是在宝宝第一针注射后的半个月到一个月内完成注射,剩余的第二针和第三针可以根据国家计划规则来适当延迟,例如第一针乙肝疫苗在出生后15天注射,那么第二针乙肝疫苗则应该在出生后45天注射,第三针乙肝疫苗在孩子半岁后过15天注射。


       
3.了解母婴感染率
        孕妈妈了解妊娠期乙肝的母婴感染率,有助于他们更好的做好应对措施,在怀孕初期就可以选择要不要终止妊娠。在实施阻断后,对于临床相关病例的研究中,发现大三阳妈妈阻断成功率大概在90%多,而小三阳DNA阴的妈妈阻断率将近100%,可以是,通过有效的疫苗注射来进行阻断,对于预防胎儿感染乙肝的成功率还是非常高的,因此,可以将这种阻断方法作为妊娠期母婴感染率控制的有效措施。
4.顺产和剖腹产阻断效果差异
        就妊娠期孕妇来说,考虑到孩子在生产过程中会不会出现感染,因此有的准妈妈开始思考顺产和剖腹产哪种对于阻断能够有更好的效果,医学研究证明,妊娠期出现乙肝病症的孕妈选择顺产或者是剖腹产对于乙肝阻断的影响实际上并不大,因为不管是选择哪种生产方式,婴儿在过程中依然会接触到很多的母血,而在围产期,感染率已经达到90%,对于乙肝的阻断,最好的方式还是进行乙肝疫苗的注射。所以,应该清楚,妊娠期是否有乙肝并不是孕妇选择生产方式的主要因素,一般各项指标正常的情况下,医生会建议顺产,而一些异位妊娠的情况,可以在医生建议下选择剖腹产。
5.能否母乳吗?
        大三阳,在进行了阻断后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗),且母亲肝功能正常等一般情况良好的前提下,一般是可以母乳的。乳汁的病毒含量大概比血中病毒含量少3次方。小三阳DNA阴者更是放心。但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心,那就人工吧,一样是聪明可爱的宝宝。
6.出生后母婴间要如何接触?
        血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触,如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液,传染上的机率也极底的。只是我们能比健康母亲稍稍注意一下就当然万无一失了。说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可了做到完全断绝这些体液的接触的。
妊娠期乙肝预防
        对怀孕后患乙肝的孕妇,大多数学者主张在一般情况下可以继续妊娠,不必作人流,只要注意多休息,配合医生积极治疗,预后是良好的。但是妊娠期乙肝也是可以预防和避免的。
       
        对于妊娠期孕妇来说,做好一些病症的预防很重要,一些孕妇在孕前并没有乙肝病症,但是在孕期出现这里病症,实际上是没有引起足够的重视。对于孕妇家庭中,家里有乙肝大三阳患者,家里所有人都要及时去注射一个周期的乙肝疫苗,否则存在感染的风险较大,最好及时去注射一个周期的乙肝疫苗为佳。注射乙肝疫苗的作用就是刺激机体免疫系统主动的产生抗体,不会对孕妇和胎儿产生不良的影响的,这个在孕期是完全可以注射的,由于注射乙肝疫苗后产生了抗体会随着时间的延长而逐步下降直至消失的,一般三年须再加强一次乙肝疫苗才行。注意稍作隔离措施,不要有近距离的接触,最好是单碗筷吃饭,注射疫苗后要两三个月才会产生足量的抗体的。在日常的饮食中,要避免使用公共餐具,减少在外面餐馆吃饭的次数,避免和让他人共用私人用品和杯具等,在知道对方有乙肝的情况下,可以避免接触的情况下尽量避免接触,不能避免的情况下需要考虑注射疫苗进行预防。这一点非常重要,应该要引起重视,毕竟这一点不仅关乎孕妇健康,更关乎孩子的健康。最后愿每一位妈妈都拥有一个健康的宝宝,孕期也能够过的舒心自在。
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