【摘要】目的:研究对重症患者使用调胃承气汤治疗胃肠功能障碍的临床效果。方法：在我院选择2018年3月~2020年3月两年内的胃肠功能障碍患者40例，均分为对照组（常规西药治疗）和观察组（在西药联合调胃承气汤治疗），收集两组的治疗效果资料。结果：根据不同的治疗方法进行研究，观察组的患者肠鸣音、腹内压、急性胃肠损伤改善效果比对照组更明显，而且观察组的好转时间低于对照组，数据差异都具有统计学意义（p<0.05)结论：使用调胃承气汤配合治疗能有效改善重症患者的胃肠功能障碍，可在临床上广泛应用。
【关键词】重症患者；调胃承气汤；胃肠功能障碍；
胃肠功能障碍是由疾病引起的胃肠消化、吸收障碍及屏障功能损伤，通常会引起消化不良、肠黏膜损伤和肠源性感染等。在医学上的临床表现为胃肠黏膜屏障受损、胃肠微生态紊乱、胃肠道动力障碍以及免疫功能受损等。除了对原发病进行控制以及重要器官的对症治疗外，中医中药配合治疗也逐渐被应用，对胃肠道进行营养治疗，防止胃肠黏膜受损，恢复肠道的生态平衡[1-2]。本次就是研究调胃承气汤对重症患者胃肠功能障碍的临床效果，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院选择40例2018年3月~2020年3月两年内的胃肠功能障碍患者，所选患者均确诊为胃肠功能障碍。用随机法将患者均分为对照组（20例，男12例，女8例，平均年龄33.27±6.92岁）和观察组（20例，男14例，女6例，平均年龄35.77±4.39岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对所有患者进行西药治疗，吗叮啉（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003），口服，1片/次，3~4次/d，饭前服用效果更佳。观察组需要在此基础上配合调胃承气汤进行治疗。其处方为：大黄(去皮，酒浸)四两(约60克)、甘草(炙)二两(约30克)、芒硝半升(约15克)，治伤寒不恶寒但热、调理胃气，方法：上三味，用600毫升水，煎至200毫升，去掉渣滓，在加入芒硝，煮到沸腾两次就可服用，饭前服用，每次只需要温服50~60毫升即可。具体方法还需根据患者症状来判断。
阳明病胃肠燥热症：大黄（去皮，清酒洗，12克），甘草（炙，6克），芒硝（9克），缓解热结，用三升水，熬制大黄、甘草到一升水，去掉渣滓，加入芒硝，用温和再次煮至沸腾就可服用，进行温服调理胃气。
1.3 疗效标准
对两组患者进行不同的治疗后，病症均有所改善。痊愈：患者在治疗后，胃肠功能已恢复正常。显效：患者胃肠功能有明显好转，但还未完全恢复。有效：胃肠功能虽有所缓解，但在偶尔还是有不良反应出现。无效：患者在进行治疗后，症状没有改善，甚至加重了。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/所有患者*100%。同时还要记录患者病症好转的时间。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果分析
经过研究可以发现，观察组的总有效率明显比对照组好很多，差异有统计学意义（P＜0.05），说明使用调胃承气汤配合治疗的恢复效果更佳。具体研究结果见下表一：
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2.2 病症好转时间分析
研究结果表明，观察组的患者好转的时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果如下
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3.讨论
胃肠功能障碍在重症患者中的发生率极高，跟患者的病情以及预后调理是分不开的。胃肠功能障碍患者对重症患者的预后是有影响的，能在一定程度上导致患者的死亡率增加。患病者常常会有腹痛、腹泻、肠鸣以及便秘等不良症状， 该症状起病一般很慢，常年累积下来，就会引起很大影响，发病时会持续反复的出现不良反应。
在治疗时，医生会根据病人的病症进行用药，医学上常用到消化酶、维生素B1、吗叮啉等西药治疗。吗叮啉又称多潘立酮片，能够有效的促进胃运动以及止吐，使食管下部括约肌张力增强，防止胃-食管的反流。促进胃蠕动和排空，抑制恶心、呕吐等不良症状，防止胆汁反流，但又不影响胃液分泌。因为该药物对血脑屏障渗透力差，对脑内的多巴胺受体没有对抗作用，不会损伤患者神经。直接口服、肌注或者直肠给药能够使药物尽快吸收，多次服药后也没有累积效应。中医学上，胃肠均属于阳明，是人体藏精血之处。重症患者腹胀、内部不通气，排便困难，胃肠功能混乱。调胃承气汤里面，大黄可排出热毒淤血，使腹部通畅；芒硝软坚润燥,枳实消痞散结,厚朴宽中理气,如此瘀滞便会自己消除。调胃承气汤可以排热通腑，促使胃肠的蠕动，使体内的各种毒物能尽快排出体外，缓解体内毒物对胃肠黏膜的损害。用调味承气汤既能有效避免直接刺激胃肠道，还能保护肠道黏膜，防止不良症状产生，促进胃肠蠕动，从根本上改善肠胃功能，使患者的身体机能逐渐恢复[3-4]。本次的研究结果表明，使用调胃承气汤后，患者的恢复总有效率，观察组明显高于对照组，同时还能有效改善患者肠鸣音、降低腹内压，对重症患者的治疗有很大使用价值。
综上所述，对重症患者胃肠功能障碍进行治疗时，采用调胃承气汤配合西药的效果更加明显，具有很大推广价值。
参考文献
[1]曹蕊,林新锋,杨海淦,等.调胃承气汤对重症患者胃肠功能障碍的治疗作用研究[J].广州中医药大学学报,2020,37(03):418-421.
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[3]李洪祥,王育珊.重症患者急性胃肠功能障碍诊断与治疗的进展[J].当代医学,2019,25(24):1-5.
[4]张洁慧,肖铁刚,阙任烨,等.大承气汤治疗胃肠功能障碍的临床及作用机制研究进展[J].中国中西医结合消化杂志,2019,27(01):72-76.