【摘要】目的 探究在儿童龋齿中应用微创去腐技术的效果。方法 对2016.1~2020.5本院接收的50例龋齿儿童进行研究，按抽签法分为对照组25例，实施高速钻牙去腐治疗；研究组25例，实施微创去腐技术治疗，观察治疗效果。结果 研究组治疗成功率为92%，高于对照组64%，差异显著（P＜0.05）；研究组手术时间短于对照组，疼痛（VAS）评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 微创去腐技术在儿童龋齿中具有较好的应用效果，能够减轻患儿的疼痛，缩短操作时间，提高治疗成功率。
【关键词】龋齿；微创去腐技术；儿童；高速钻牙
儿童龋齿是临床口腔常见病，主要由细菌感染所致，导致牙体硬组织被破坏，牙齿出现龋洞，对冷热刺激产生疼痛感，若患儿未得到及时治疗，则会影响牙颌发育，造成颌面部畸形[1]。由于疼痛明显，且日常生活中咀嚼难度增加，影响食物的消化与吸收，最终影响患儿的营养状态。传统使用高速钻牙机械去腐治疗，过程中会造成一定的疼痛，增加患儿的不适，造成患儿不配合，影响治疗；尤其是部分低龄儿童，由于认知能力低下，会对外界刺激产生较大的恐惧而产生抗拒反应，治疗效果不佳。近年来微创去腐技术在临床得到应用，其具有创伤小、疼痛轻、噪音小、高精确度等优势，受到广大患者的青睐。为探究该技术在儿童龋齿中的治疗效果，本文对2016.1~2020.5期间接收的25例龋齿儿童进行研究，并与同时期进行高速钻牙去腐的25例患儿进行对比，观察治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
对2016.1~2020.5本院接收的50例龋齿儿童进行研究。按抽签法分为对照组25例：男15例，女10例；年龄1~12岁，平均（5.86±1.05）岁；病程2~8个月，平均（5.22±1.04）个月。研究组25例：男13例，女12例；年龄1~11岁，平均（5.14±1.02）岁；病程2~9个月，平均（5.26±1.11）个月。两组基础资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比研究。
纳入标准：均无穿髓点；存在开放性龋洞；无龋齿治疗史；无自发疼痛史；家属知情同意本研究。
排除标准：免疫力低下患儿；龋洞损伤至牙髓者。
1.2 方法
对照组：高速钻牙去腐。确定患牙后使用高速车针机械磨除，彻底清除龋齿表面及内部的坏死组织；扩展龋洞，进行相应的洞型制定；注入凝胶，并保持凝胶清澈。
研究组：微创去腐技术。确定患牙后对龋洞进行隔湿；使用伢典型凝胶涂抹龋洞表面，注意涂抹均匀，等待30s后缓慢刮除龋洞表面及内部的坏死组织；凝胶凝固后进行刮除，若出现污染则使用棉签清除，再次涂抹凝胶予去除，确保腐蚀去除干净、凝胶保持干净状态。
两组均对龋洞进行隔湿、消毒、干燥；使用瓷化树脂进行龋洞填充、修复；复查，行抛光。
1.3 观察指标
观察治疗成功情况：成功：治疗后12个月内未出现激发龋齿、牙髓炎，填充效果良好；未成功：治疗后12个月内出现激发龋齿、牙髓炎，填充物发生脱落；记录手术时间；于治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）对患儿的疼痛情况进行评估：0~10分，分值越小，疼痛程度越轻[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用“χ2”检验，以“%”表示；计量资料采用“t”检验，以“±s”表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗成功情况
对照组：治疗成功16例，未成功9例，成功率为64.00%（23/25）；研究组：治疗成功23例，未成功2例，成功率为92.00%（23/25）。（χ2=22.844，P=0.001）
研究组治疗成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.2 手术时间
对照组（23.45±3.86）min，研究组（12.56±2.88）min。（t=11.306，P=0.001）
研究组手术时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.3 疼痛（VAS）评分
治疗前：对照组（5.86±1.22）分，研究组（5.77±1.18）分；（t=0.265，P=0.792）
治疗后：对照组（3.89±1.02）分，研究组（2.15±0.62）分。（t=7.289，P=0.001）
治疗前，两组VAS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组VAS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
龋齿是儿童中较为常见的口腔疾病，在低龄儿童中的发生率呈逐渐上升趋势。传统使用的高速钻牙机械去腐治疗具有一定疗效，但治疗过程中会产生一定的疼痛，且牙钻设备差生的噪音较大，会促使患儿尤其是低龄儿童产生较大的恐惧感，影响患儿的配合度，导致治疗失败；另外，还易磨除牙体的正常建构，引起牙体变薄、易碎，影响咀嚼功能，使牙龈裸露在外，继发牙髓炎、根尖周炎等并发症，造成牙冠的破坏，导致牙齿脱落，且明显降低牙齿有效的使用时间[3]。随着医学技术的不断发展，微创去腐技术得到完善，目前已成为临床治疗龋齿的重要手段。
微创去腐技术中在去除龋齿表面及内部的坏死组织时使用的是一种活性化学凝胶，该凝胶的主要成分包括氨基酸、染色剂、次氯酸钠等，呈碱性，能够在不破坏健康牙体的前提下对龋齿中感染的牙本质进行软化，并能够对龋齿中的酸性物质进行中和，对牙髓组织产生一定的保护功能[4]。相对于传统方法，微创去腐技术具有微创、无痛、操作简便、效果显著等特点，应用于儿童中，对患儿产生的刺激小、疼痛轻，有利于患儿的配合，促进治疗的顺利，结果显示该组治疗成功率为92%，显著高于传统组64%，且VAS评分显著降低，治疗时间缩短；具有较高的选择性和精确性，能够彻底清除龋齿中的坏死组织；有效防止粉尘的吸入，降低感染的风险。
由此可见，在儿童龋齿中使用微创去腐技术具有较高的治疗效果，在减轻疼痛、缩短手术时间、提高治疗成功率方面均具有明显优势，是儿童龋齿一种积极有效的治疗手段。
参考文献
[1]钟丹娜.微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效研究[J].现代诊断与治疗,2019,30(15):2613-2614.
[2]孙拓祺.伢典微创去腐技术应用于低龄儿童龋齿治疗的临床效果评价[J].中国现代药物应用,2020,14(6):89-91.
[3]郭冠英.微创去腐技术对龋齿的治疗效果及不良反应评价[J].中国药物与临床,2019,19(4):606-607.
[4]甘友志,苏倩怡,郑静怡.儿童龋齿应用微创去腐技术疗效研究[J].中国实用医药,2020,15(13):107-108.