【摘要】：目的 分析探讨超声检测高血压病患者颈动脉粥样硬化的意义。方法 选取我院2018年10月~2019年5月收治的90例高血压病患者作为研究对象，根据高血压轻重度分为三组(轻度为A组，中度为B组，重度为C组)，每组各30例，选取同期30例经体检显示血压正常者为对照D组。对四组进行超声检测，并对其颈动脉硬化检测情况进行比较分析。结果 经比较，被检者的血压水平越高，颈动脉IMT指标越高，且轻度、中度、重度高血压患者的颈动脉IMT值均高于正常血压者，差异有统计学意义(P<0.05)；经研究显示，高血压并存糖尿病肾病、心血管疾病、脑血管疾病患者，其颈动脉IMT明显高于正常血压者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高血压病患者通过超声检测，可准确对不同阶段高血压患者的颈动脉IMT进行检测，并对高血压合并不同疾病的颈动脉IMT给出准确的检测结果，操作简单方便，值得临床推广应用。
【关键词】：超声；高血压；颈动脉粥样硬化
近年来，应用血管超声技术检测颈动脉粥样硬化的进展情况已成为临床上观察全身动脉粥样硬化发生发展的一个主要的检查方法。本研究对所抽取的颈动脉超声检测人群进行统计分析，并研究了其中高血压患者的颈动脉粥样硬化状况，旨在探讨用超声检测对高血压患者的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年10月~2019年5月收治的90例高血压病患者作为研究对象，根据高血压轻重度分为三组，每组各30例。轻度为A组，其中男16例，女14例，年龄50~84岁，平均(65.5±2.3)岁；中度为B组，其中男17例，女13例，年龄51~83岁，平均(63.1±2.5)岁；重度为C组，其中男19例，女11例，年龄50~85岁，平均(65.7±2.7)岁。选取同期30例经体检显示血压正常者为对照D组，其中男15例，女15例，年龄49~81岁，平均(59.3±3.1)岁。四组检测者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2仪器与方法
1.2.1仪器
采用LOGIQ-3型彩色多普勒超声仪，探头频率7.5~10HMz。
1.2.2检查方法及IMT测量方法
患者去枕仰卧位，静息状态，头稍侧向对侧平卧位，观测颈动脉，在双侧颈总动脉(距颈总动脉球部膨大起始下方10mm左右)沿长轴进行测量。血管内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的垂直距离即为IMT，凡遇到斑块时则避开斑块，测其IMT最厚处，同时测量斑块大小形态及回声特点。
1.2.3斑块观察诊断方法
按通常所用的方法：①扁平斑：内膜不光滑，回声增强，增厚，局部轻微隆起。②软斑：斑块突出管腔，回声强弱不均，表面光滑连续。③溃疡斑：斑块较大，基底较宽，表面出现凹凸，边缘回声较低。④硬斑：斑块高低不平，强回声，后伴声影。
根据测量的结果对斑块进行分级：1级，斑块阴性；2级，IMT≤1.1mm；3级，IMT>1.1mm并局部钙化突入管腔；4级，管腔直径狭窄>20%。
1.3统计学分析
采用SPSS10.0统计学软件，计量资料以(±s)表示，IMT的比较用t检验，P<0.05为差异有显著性意义。
2结果
2.1不同血压水平组之间颈动脉IMT比较
经比较，被检者的血压水平越高，颈动脉IMT指标越高，且轻度、中度、重度高血压患者的颈动脉IMT值均高于正常血压者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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2.2高血压并存某些临床疾病时颈动脉IMT的变化
经研究显示，高血压并存糖尿病肾病、心血管疾病、脑血管疾病患者，其颈动脉IMT明显高于正常血压者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3讨论
我国是高血压病的流行地区，并呈逐年上升趋势，高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。本研究分析发现通过超声检测颈动脉IMT的厚度及斑块的大小，可反映高血压病患者的病程进展及全身的动脉粥样硬化程度，并监测高血压并存相应疾病的高危人群，达到早期诊断，早期治疗，降低高血压病及其并存的心、脑、肾疾病对人类的危害。
动脉IMT增厚是动脉粥样硬化的早期特征。高血压病引起的重要病理改变之一即为动脉粥样硬化。本研究统计结果表明随着血压水平的增高及高血压并存临床疾病的出现，颈动脉IMT亦逐渐增高，因而，颈动脉IMT不仅可用来检测高血压患者动脉粥样硬化病变的程度，还可以反映高血压患者的危险程度。
本文研究结果显示，被检者的血压水平越高，颈动脉IMT指标越高，且轻度、中度、重度高血压患者的颈动脉IMT值均高于正常血压者，差异有统计学意义(P<0.05)；高血压并存糖尿病肾病、心血管疾病、脑血管疾病患者，其颈动脉IMT明显高于正常血压者，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，高血压病患者通过超声检测，可准确对不同阶段高血压患者的颈动脉IMT进行检测，并对高血压合并不同疾病的颈动脉IMT给出准确的检测结果，操作简单方便，值得临床推广应用。
参考文献
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