摘要：目的：分析曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的效果。方法：在我院2016年3月至2018年8月收治缺血性心肌病心力衰竭患者中随机抽取108例，随机将患者均分为采取常规治疗对照组和加用曲美他嗪治疗的实验组，每组54例。实验结束后比较两组患者的疗效。结果：实验组患者的心功能指标均优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对缺血性心肌病心力衰竭患者使用曲美他嗪进行治疗能够更好地保护其心脏健康，提高其心功能，值得临床推广。
关键词：曲美他嗪；缺血性心肌病；心力衰竭；效果
缺血性心肌病在心内科较为常见，属于冠心病的特殊类型或晚期阶段，发病率较高且治疗难度较大，多发于中老年人，发病原因相对复杂，多与患者家族史、社会因素、生活习惯及性格等有关，对其正常生活造成严重影响，甚至会危害到患者身心健康。缺血性心肌病患者会出现心力衰竭症状，多数患者在胸痛发作时或在心肌梗死发生早期就会出现心力衰竭，主要由于急性心肌缺血引起心肌收缩及舒张功能障碍所导致本文因此开展研究，通过是否加用此药来进行治疗效果对比，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验从2016年3月开始，至2018年8月结束，期间选取缺血性心肌病心力衰竭患者108例，随机将其均分为实验组和对照组，两组均为54例，其中实验组男女患者分别为36例和18例，年龄57～72岁，平均年龄（65.01±4.15）岁，对照组患者男女患者分别为34例和20例，年龄58～71岁，平均年龄（64.87±4.58）岁，两组患者的基础资料比较后显示无统计学意义（P<0.05）。本次实验将对治疗药物过敏的患者、有过心脏手术、病史的患者、过度肥胖患者、恶性肿瘤患者排除在外。
纳入标准：①患者及家属均签署知情同意书；②左心室射血分数（LVEF）在50%以下。排除标准：①合并严重器质性疾病；②依从性较差；③对治疗药物过敏。
1.2治疗方法
医护人员为对照组患者进行常规的治疗措施和药物，例如利尿剂、抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、螺内酯、ACEI/ARB等药物，均由医师根据患者的情况进行调整。在此基础上，医护人员实验组患者加用曲美他嗪进行治疗，服用方式为口服，盐酸曲美他嗪片(万爽力或根克通)（施维雅天津制药有限公司或瑞阳制药有限公司制造），20mg，分早、中、晚日3次口服，若服用后出现异常情况，则由医师在观察后决定是否进行调整，两组患者的服药时间均为60d，每10d进行1次心功能检测。
1.3疗效标准
在治疗结束后，医护人员对两组患者的心功能相关指标进行检测，心功能指标为LVEF、LVESD、LVEDD三项。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（均数±标准差）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
检测结果显示，治疗结束后，实验组、对照组患者的LVEF值分别为（48.74±4.51）、（41.29±3.21）%，比较结果为（t=9.8896，P=0.0000）；两组患者的LVESD值分别为（37.57±3.68）、（45.25±4.36）mm，比较结果为（t=9.8917，P=0.0000）；两组患者的LVEDD值分别为（42.97±3.48）、（54.21±3.79）mm，比较结果为（t=16.0527，P=0.0000），3项心功能指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
发生缺血性心肌病心力衰竭的高危群体主要为老年人，且随着人口老龄化进程加快，发病率逐年上升，患者心肌细胞能量代谢失调、血流动力学紊乱及神经内分泌激活等因素均会导致发病，对患者身心健康造成严重影响，甚至威胁患者生命安全，所以需要给予有效治疗来改善患者预后。在治疗过程中通过对心肌能量代谢进行干预可有效避免心肌细胞血氧及供氧失衡，还可避免心肌缺血，防止心肌收缩功能减弱。
缺血性心肌病心力衰竭是心力衰竭较为特殊的一种，主要是由于冠状动脉被粥样硬化斑块堵塞，导致心肌在较长的时间里持续的出现缺血和缺氧，最终导致心功能下降，出现心力衰竭。本病症常发作于冠心病晚期，极易同时诱发心律失常等症状，在较短的时间内导致患者死亡。缺血性心肌病心力衰竭常规的治疗措施多会采用扩充血管、提升血氧含量和抗血栓等措施以帮助患者进行用药治疗，但无法改善体内需氧量较多的情况，因此进行常规治疗的患者在抢救及时的情况下虽然能够生存，但其心脏会受到较为严重的损伤，不利于以后的生活。这种情况下，常用于治疗心绞痛的曲美他嗪被频繁的应用于缺血性心肌病心力衰竭，原因在于本药在口服后，一般在2h内便能到达血药浓度峰值，能够较快地影响心肌细胞的能量代谢反应，提升体内葡萄糖氧化的效率，促使细胞中的线粒体生成三磷酸腺苷，并且在持续给药的情况下，能够在36h内保持血药浓度峰值，持续地减少体内游离脂肪酸对于氧气的需求。通过这些反应，提升心肌细胞的功能，减少心肌细胞受到的伤害，抑制患者的心脏功能下降速度，并促使其心脏保持和逐渐恢复健康。曲美他嗪半衰期在6h左右，并且吸收率较好。在本次实验中，加用了曲美他嗪的患者的三项心功能明显优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），分析认为这是由于加用的曲美他嗪减少了患者体内对氧的需求，提高了对氧的运用率，再加上常规治疗有效的补氧下，其心肌细胞被破坏程度下降，心功能保持较好。
综上所述，对缺血性心肌病心力衰竭患者使用曲美他嗪进行治疗能够更好地保护患者的心脏健康，降低心肌受损程度，提高心功能，具有极高的应用价值。
参考文献：
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