[摘要]目的：观察杞菊地黄胶囊对脑卒中高血压的防控效果。方法：选择2018.6~2019.6收治的50例脑卒中合并肝肾阴虚型高血压患者，均予以常规西药治疗，随机分为甲、乙两组，乙组加用杞菊地黄胶囊，观察用药效果。结果：治疗后，乙组患者SBP、SDP水平更低于甲组，差异显著（P＜0.05）；甲、乙组不良反应发生率分别为5.0%、7.5%，无统计学意义（P>0.05）。结论：脑卒中患者在常规西药治疗基础上加服杞菊地黄胶囊，能有效防控高血压，过程相对安全可靠,从而能降低脑卒中发生风险。
[关键词]脑卒中；高血压；杞菊地黄胶囊；防控效果
Prevention and control of Qiju Dihuang Capsule on hypertension after stroke
[Abstract] Objective: To observe the prevention and control effect of Qiju Dihuang Capsule on stroke hypertension. Methods: from June 2018 to June 2019, 50 stroke patients with hypertension of liver kidney yin deficiency type were randomly divided into two groups. Group B was treated with Qiju Dihuang capsule, and the effect was observed. Results: after treatment, the level of SBP and SDP in group B was significantly lower than that in group A (P<0.05); the incidence of adverse reactions in group A and group B was 5.0% and 7.5%, respectively, with no statistical significance (P>0.05). Conclusion: taking Qiju Dihuang Capsule on the basis of conventional western medicine can effectively prevent and control hypertension, and the process is relatively safe and reliable, thus reducing the risk of stroke.
[Key words] stroke; hypertension; Qiju Dihuang capsule; prevention and control effect
高血压是诱发脑卒中的独立危险因素，大概有54%的脑卒中归因是高血压，高血压是脑卒中患者最重要的可控危险因素。血压水平和脑卒中风险之间存在线性关系，基线收缩压每上升10mmHg，脑卒中发生相对风险增加49%[1]。已有循证研究发现，降压治疗是降低脑卒中发生率与复发率的有效举措之一，西药虽能在短时间内控制血压水平，但长期使用可能形成耐药性，引起诸多不良反应，降低患者用药依从性及用药效果。杞菊地黄胶囊是最近几年中研发的一种新型中药剂型，已有文献报道其有降压作用[2]，笔者主要探究其对脑卒中患者高血压的防控效果，具体内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
采集我院收治的50例脑卒中合并高血压肝肾阴虚型患者临床资料予以分析（2018.6~2019.6）。纳入标准:①有脑卒中发病史并符合《中国高血压防治指南》(2010年修订版) [3]中一级高血压相关诊断标准，在未服用任何抗高血压药物的情况下，非同日静息状态下3次测血压达到140mmHg≤SBP＜160mmHg 和/(或)90mmHg≤DBP＜100mmHg。②符合中医辨证分型为肝肾阴虚型：主症为: 主症为眩晕，头痛，五心烦热， 腰酸腿软，视物不清。次症为口干口苦，失眠，耳鸣，健忘。舌质干红，苔薄少，脉证为脉弦细或细数[4]。③40岁≤年龄≤80岁。性别不限。收治时患者精神状态正常，具备正常沟通的能力；排除合并恶性肿瘤及对多种药物严重过敏者等。经患者及家属知情同意。将以上患者资料分为如下两组：甲组（n=25）男14例，女11例；年龄44~76岁，平均（60.8±8.5）岁。乙组（n=25）男16例，女9例；年龄43~78岁，平均（61.4±9.2）岁。两组患者以上基本资料经软件分析，皆无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 治疗方法
两组患者均接受常规西药治疗，具体如下：①阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司），200mg/次，1次/d；②奥扎格雷氯化钠注射液（长春豪邦药业有限公司），100ml/次，2次/d。乙组加用杞菊地黄胶囊（西藏藏药集团股份有限公司），5粒/次，3次/d，口服。两组均以4周为1个疗程，1个疗程后测评疗效，并作出统计及分析。
1.2.2观察指标
分别监测两组患者治疗前后前后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]水平，记录用药情况不良反应发生情况。
1.2.3统计学处理
用SPSS22.0软件包处理数据，计量、计数资料分别用与检验。当P＜0.05时，提示差异有统计学意义。
2结果
2.1血压
治疗前，甲、乙组患者SBP、DBP水平不相上下，无统计学意义（P＞0.05）；经4周治疗后，两组病患血压水平均低于本组治疗前（P＜0.05）；治疗后，乙组SBP、DBP水平更低于同期甲组，差异较显著（P＜0.05）。见表1。
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2.2药物不良反应
用药期间，出现的不良反应以头晕，恶心、呕吐，心动过速为主，甲组分别有1例，1例，不良反应发生率为5.0%（2/25）；乙组依次为1例，1例，1例，占7.5%（3/25）。经比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
在脑卒中二级预防中，血压管理占据重要地位。诸多二级预防指南均推荐，不管是否伴有高血压史，脑卒中急性期过后均应予以降压治疗，绝对的目标血压水平与降低幅度当下尚不确定，应进行个体化处理，血压平均下降10/5mmHg即可以使患者受益，正常血压水平为＜120/80mmHg，指南中明确提出了降压启动时间，及缺血性脑卒中患者发病超过24h后。在参照高龄、基础血压、平时用药及可耐受等情况下，降压目标通常应≤140/90mmHg，理想应≤130/80mmHg[1]。
很多脑卒中高血压患者接受降压西药治疗后，依然自感症状依然存在，长期用药会滋生诸多不良反应，生活质量有不同程度降低。针对高血压疾病，中医学中并没有确切命名，通常将其纳入至“眩晕”、“中风”等范畴，是体质、精神状态、饮食结构及过度劳作等多种因素共同作用的结果，发病机制以肝肾不足、阴阳偏衰以及脏腑亏损等为主。已有临床研究证实杞菊地黄方降压作用显著，且配合西药可有效缓解眩晕等症状[5,6]。中医在治疗高血压过程中，强调在整体观念指导下，加强机体调理，在此基础上改善全身状况。杞菊地黄胶囊是以中药经典方“六味地黄丸”为基础，加用枸杞子、菊花而得，功效以滋肾养肝，益精明目等为主。方中菊花有降低血压、镇静宁神、降低血脂水平等作用；枸杞子有提升毛细血管张力水平的作用，减少或规避胆固醇沉积与血管内壁的情况；山茱萸、泽泻的利尿作用已被证实；牡丹皮功效以降压、镇静为主[7]。
在本次研究中，经4周用药治疗后，乙组患者SBP、DBP水平显著低于同期甲组（P<0.05），且两组病患药物不良反应发生率差异不明显。由此可见，脑卒中患者在常规西药治疗基础上加用杞菊地黄胶囊，能更有效的控制血压水平，抑制病情进展过程，且过程相对安全可靠，有益于改善脑卒中患者的生存质量，有效降低风险，值得推广。
参考文献：
[1]赵钢.脑卒中防治与血压管理[J].中华高血压杂志,2013,21(02):112-115.
[2] 孙伟斌，等.杞菊地黄胶囊联合西药治疗肝肾阴虚型高血压病的临床研究[J].社区中医药,2011,13(33):152-153.
[3] 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南(2010年修订版)［J］．中国医学前沿杂志，2011,3(5):42-93.
[4] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京:中国医药科技出版社，2002:73-77.
[5]宋思革.天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸加减治疗高血压的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):165.
[6]都佳蕴,周慧君,杜昱林.肝肾阴虚型高血压采用杞菊地黄丸与硝苯地平缓释片联合治疗临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(06):147-149.
[7]黄楠,林珍云.杞菊地黄汤加减辅助治疗妊娠期高血压疗效观察[J].中华中医药学刊,2019,37(07):1734-1736.
作者简介：
作者信息：
第一作者：李季（1962.6--）男，四川成都人，成都中医药大学附属医院（四川省中医院）主任医师，研究方向：中西医结合治疗脑病的临床研究，第二作者：钟毅林（1995.8--）男，四川成都郫都区人，硕士研究生在读，成都中医药大学，研究方向：针灸推拿学
第三作者：孟晓彤（1995.8--）女，山东青岛人，硕士研究生在读，成都中医药大学，研究方向：针灸治疗神经性疾病
通讯作者：邓国忠（1969--），男，四川成都人，研究生，成都中医药大学附属医院（四川省中医院）副主任医师，研究方向：针灸推拿治疗脊柱疾病及神经病变