摘要:目的：探究直肠癌术后放疗患者膀胱平均受量及直肠受量对放射性膀胱炎及放射性肠炎的影响。方法：筛选2016年7月-2019年4月我科室收治的直肠癌患者108例作为研究对象，按照患者选取的放疗方式分为探究组和对照组，对照组54例，探究组54例，两组患者均进行直肠癌手术治疗，对照组进行三维适形放射治疗，探究组进行适形调强放疗，对比分析两组的放射性膀胱炎与放射性直肠肠炎的临床发病率数据。结果：数据分析结果：探究组的放射性膀胱炎发病率较低，放射性直肠肠炎的发病率也显著较少，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在直肠癌手术治疗后放疗患者中采用适形调强放疗，能够有效的降低平均受量，减小放疗对患者健康的损害，在临床中可以良好的降低放射性膀胱炎与放射性直肠肠炎的发病率，在临床中适形调强放疗有更高的应用价值，值得推广运用。
关键词:直肠癌；术后放疗；膀胱平均受量；直肠受量；放射性膀胱炎；放射性肠炎
直肠癌是发生于直肠黏膜上皮的一种恶性肿瘤，常见于40-80岁之间，早期无明显症状，临床病症诊断多在中晚期，手术治疗结合放疗治疗是目前常见的治疗方式，通过手术切除病理部位，术后进行放疗治疗，通过放疗清除残留的肿瘤因子，临床中以传统靶向放疗为主，其在临床中可较好的进行治疗，但也会对患者的周围脏器或者组织造成影响，严重时诱发并发症，对患者的生命健康造成损伤，其中放射性膀胱炎与放射性肠炎在直肠癌术后放疗中比较多见[1]。现就我院2016年7月-2019年4月收治的108例直肠癌患者，研究直肠癌术后放疗对膀胱平均受量和直肠平均受量对放射性膀胱炎与放射性直肠肠炎发病率的影响，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取：2016年7月-2019年4月，共108例直肠癌患者进行此次研究，依据患者选取的放疗方式将研究对象分为2组，探究组54例，男性31例，女性23例，年龄最小39岁，最大71岁，中位数为（60.2±5.9）岁，病理分型：高分化12例，中分化31例，低分化11例；对照组54例，男性30例，女性24例，年龄最小38岁，最大73岁，中位数为（61.1±6.2）岁，病理分型：高分化12例，中分化31例，低分化11例，两组基线资料对比没有显著差异，P＞0.05，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。
选取标准：选取最终病理检查确诊的患者；选取没有急性肠梗阻表现的患者；选取术前检查未发生远处转移的患者；选取对此次研究内容了解并签署知情同意书的患者；排除标准：排除合并其他重大疾病的患者；排除精神异常或者语言交流障碍不能配合临床治疗的患者；排除侵犯周围脏器的患者；排除临床病历资料不完整的患者[2]。
1.2方法
对照组采用三维适形放射治疗，先采用CT模拟定位，将患者固定在体位架上，注意良好放置真空负压垫，真空垫成形后进行坐标参数建立，CT扫描，三维重建，勾画靶区，依据肿瘤的大小，以及手术范围进行靶向体积的确定，注意在手术范围内向外延展10-15mm，对靶部位进行三维角度的放射治疗[3]。
探究组采用适形调强放疗，术前进行腔镜检查，确定发生肿瘤的部位，针对肿瘤部位对患者进行适形调强放疗，采用光子束对靶区进行精准治疗，在多个方向对病灶部位进行照射。两组同等放疗野数4野照射，照射剂量在4500-6500CGY，比较膀胱受量。
1.3观察指标
对比两组放射性膀胱炎与放射性直肠肠炎的发病率，具体以跟踪访问3个月的跟踪记录为准。
1.4 统计学方法
用软件SPSS20.0对两组的临床数据予以统计学处理，计数资料以n（%）表示，行X检验；计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验。检测标准以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
探究组与对照组放射性膀胱炎和放射性直肠肠炎的比较，探究组放射性膀胱炎和放射性直肠肠炎的发病率明显低于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表1。
表1两组放射性膀胱炎和放射性直肠肠炎发病率的对比
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3 讨论
直肠癌手术治疗后进行放疗，能够提升临床对直肠癌的治疗效果，但其放射剂量对患者的周围器官有较大的损伤，可诱发周围器官炎症，其中膀胱炎与肠炎比较多见，病症较重时会发生肠穿孔，加重患者的病情，威胁患者的生命健康，目前主要的措施为药物干预与改善，除此次以外还可改良放疗方式，降低对周围脏器的损伤，现阶段适形调强放疗在临床中的应用效果较好，可有效的减小周围组织与器官所受的平均放射剂量。
此次研究结果为：在直肠癌手术后放疗患者中选用适形调强放疗，能够显著的降低直肠平均受量与膀胱平均受量，可显著的降低放射性直肠肠炎与放射性膀胱炎的发病率，在临床中有较好的应用效果，原因分析为：适形调强放疗通过局部放疗的方式明显降低周围组织与器官所受的放射剂量，因此可以良好的降低放射性直肠肠炎与放射性膀胱炎的发病，同时保持良好的临床治疗效果。
综合来看，适形调强放疗在直肠癌术后治疗中，能够通过提升针对性治疗，进行局部放疗治疗，达到降低放射剂量影响周围脏器与组织的效果，临床中的治疗运用价值较高，可推广。
参考文献
[1]荣玲,周荻,戴立言,etal.膀胱及小肠受量对直肠癌术后放疗副反应的影响[J]. 现代生物医学进展,2016,34(27):5313-5316.
[2]杨梅,张杨,雷新.锎-252中子内照射治疗宫颈癌时直肠和膀胱受量与晚期放射性并发症的相关性[J].第三军医大学学报,2016,8(24):2652-2655,共4页.
[3]陈斌,黎红霞,孙小杨,etal.盒式放疗与调强放射治疗对中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应[J].癌症进展,2019,17(9):1036-1039.