【摘要】目的：分析三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌的疗效。方法：选择我院老年食管癌患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予三维适形放疗治疗，观察组在该基础上增加替吉奥同步化疗。比较两组总有效率、不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良反应未见显著差异，P＞0.05。结论：三维适形放疗联合替吉奥同步化疗对于老年食管癌的治疗效果确切。
【关键词】三维适形放疗；替吉奥同步化疗治疗；老年食管癌；疗效
食管癌是较常见的消化道肿瘤之一，主要疾病为进行性吞咽困难，发病率和死亡率较高。近年来，食管癌的发病率呈上升趋势。相对而言，男性食道癌发病率略高于女性。对于食管癌的治疗，手术可以取得较好的远期效果，但对于高龄患者，手术耐受性低，一般不能接受手术。因此，对于这类患者的治疗，主要治疗方式是放射治疗，另外，由于食道在消化系统中的特殊作用，一些患者患上食管癌后不愿意接受手术治疗，而是接受放射治疗[1]。三维适形放射治疗是一种精度高、对患者其他器官影响小的放射治疗方法，在临床上得到了广泛的应用。替吉奥是近年来开发的一种新的抗癌药物，常用于治疗进展期胃癌。本研究分析了三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌的疗效，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月老年食管癌患者共70例，数字表随机分2组每组35例。纳入标准：①符合老年食管癌诊断标准；②对本研究方案签署同意书。排除标准：①年龄低于60岁；②合并严重肝肾功能障碍；③合并凝血功能障碍；④合并精神疾病；⑤合并其他恶性肿瘤等其他严重疾病；⑥药物禁忌。
其中，对照组男23例，女12例，年龄61-78（65.12±2.21）岁。观察组男23例，女12例，年龄61-76（65.52±2.11）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组的患者给予三维适形放疗治疗，使用CT扫描确定食管癌的位置，医生勾勒出需要保护的放射靶区和器官。根据划定的范围，设置辐射场以确定适形铅屏障，以确保病变部位受到较高剂量的照射。剂量标准为计划靶区受照剂量的95%，危害器官的剂量限值为：肺V20≤为28%，心脏V40≤为50%，脊髓≤为42Gy。
观察组在该基础上增加替吉奥同步化疗。放疗首日给予替吉奥胶囊40~60 mg，2次/d，与放疗同步，疗程4周，休息2周。在整个治疗过程中，每周进行一次血常规检查，治疗1个周期后复查肝肾功能。
1.3观察指标
比较两组总有效率、不良反应。
1.4疗效标准
根据食管癌实体瘤疗效标准进行划分完全缓解、部分缓解、稳定和进展。排除稳定和进展率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1总有效率比较
观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组完全缓解8例，部分缓解21例，稳定4例，进展2例，总有效率82.86%，而对照组完全缓解2例，部分缓解17例，稳定9例，进展7例，总有效率54.29%.
2.2两组不良反应比较
两组治疗过程不良反应未见显著差异，P＞0.05。对照组放射性损害有12例，骨髓抑制有5例，胃肠道反应有10例。观察组对照组放射性损害有11例，骨髓抑制有5例，胃肠道反应有10例。
3讨论
在恶性肿瘤中，食管癌是较常见的肿瘤之一。我国食管癌发病率高，每年有大量患者死于食管癌。由于身体素质差，对病毒抵抗力低，老年人食道癌发病率较高。应用三维适形放射治疗可显着提高治疗效果，在一定程度上减轻患者痛苦。替吉奥是现阶段治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的主要药物，由替加氟、奥替拉西钾、吉美嘧啶组成。替吉奥是口服的，有很高的抗肿瘤作用。其中，替加氟是5-FU的前体药物之一，口服生物利用度高，可在体内转化为5-FU。奥替拉西钾被人体吸收后，主要分布在消化道，可阻断5-FU的磷酸化，减轻胃肠道反应。吉美嘧啶主要分布于肝脏，能选择性拮抗二氢嘧啶脱氢酶，稳定血浆和肿瘤组织中5-FU的长期血药浓度，从而提高替吉奥的抗肿瘤作用[3-4]，既能发挥系统的抗肿瘤作用，又能改善肿瘤缺氧，同步促进肿瘤细胞周期，提高放疗敏感性。因此，提高抗肿瘤作用不仅可以发挥系统的抗肿瘤作用，而且可以改善肿瘤的缺氧状况，同步促进肿瘤细胞周期，提高放射治疗的敏感性。同时，三维适形放疗可以增加替吉奥的细胞毒性，增强替吉奥对局部肿瘤的抑制作用，从而抑制放疗后肿瘤细胞的快速增殖。在应用上，虽然同步放化疗会增加不良反应，但及时实施治疗后可以缓解，不影响治疗计划[5-7]。
综上所述，三维适形放疗联合替吉奥同步化疗对于老年食管癌的治疗效果确切。
参考文献：
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