摘要:目的:分析将微创手术应用于脊柱骨折患者临床治疗的效果。方法:样本来源:2018年3月—2020年3月在我院接受脊柱骨折治疗的患者,共86例,按照奇偶法将样本均分为两组,微创组和传统组,传统组实施传统内固定手术进行治疗,微创组实施脊柱经皮微创椎弓根钉内固定术,比较两组临床指标和临床疗效。结果:微创组临床总有效率(97.67%)明显高于传统组(79.06%)(X2=7.2421,P=0.0071);微创组手术时间、术中出血量、椎体前缘高度指数以及Cobb角均好于传统组(P<0.05)。结论:为脊柱骨折患者实施微创经皮椎弓根钉内固定术治疗,可以有效提升治疗效果,促进患者康复,值得推广。
关键词:微创手术;脊柱骨折;临床疗效
前言
骨科较为多见的一种创伤就是脊柱骨折,且多为青壮年的男性,病因多为汽车压撞伤、房子倒塌伤、火器伤、高空坠落等,病情严重会致使患者截瘫,甚至对其生命安全造成威胁[1]。传统的治疗方式具有恢复时间长、椎体恢复不理想、创伤大、并发症多、术中出血量高等缺点,因此逐渐被微创手术取代,微创手术安全性高,对患者造成的痛苦少,术后并发症也较少,广受患者好评[2]。本文针对发生脊柱骨折的患者,选择微创手术对其实施治疗,分析疗效,详情见下文:
1 资料与方法
1.1 实验资料
86例于2018年3月—2020年3月在我院接受脊柱骨折治疗的患者,排除存在手术禁忌症、结合其他基础疾病以及精神状态异常的患者,此次研究已取得患者和家属同意,按照奇偶法将样本均分为微创组和传统组,各43例。微创组21例男性,22例女性,年龄是23到46岁,平均(34.58±5.26)岁;传统组22例男性,21例女性,年龄是22到47岁,平均(34.57±5.31)岁。对比两组基础资料,无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
传统组:消毒,铺设消毒巾,行俯卧位,全麻,通过X线机进行透视和观察,在患处正中处做一纵向的切口,并将周边的组织分离,充分的暴露骨折位置,于伤椎上下两个椎骨之间置入椎弓根钉,实施固定处理,并将椎体撑起至适宜的高度,清洗完成后进行缝合。
微创组:全麻,行俯卧位,悬空腹部,通过C臂C线机进行观察与透视,与患处正中处坐一个小切口,逐层将皮肤、皮下组织、深筋膜层切开,将伤脊的旁肌进行分离,对肌肉组织实施扩张操作,并开通此次手术的通道,充分的暴露患处,将穿刺针置于椎弓根两侧,在内芯中置入导丝,并在保护套管和扩大管中分别将其置入,利用导丝拧入椎弓根螺钉,并将其固定,完成后取出导丝,放置固定棒,需保证其放置位置准确无误,然后用撑开器撑起椎体,使其恢复正常的高度,最后清洗伤口并缝合。
1.3 观察指标
比较两组临床指标,指标:手术时间、术中出血量、椎体前缘高度指数以及Cobb角。
对比两组临床疗效,显效:躯体功能恢复,无疼痛感,生活不受影响;有效:躯体功能有改善,轻中度疼痛,生活受到轻微影响;无效:躯体功能未恢复,重度疼痛,无法正常生活,总有效率为显效率+有效率。
1.4 统计学处理
在SPSS19.0输入全部患者资料,进行统计学处理,计量资料(临床指标)检验方式为t,表示形式为();计数资料(临床疗效)检验方式为X2,表示形式为n%。P<0.05代表数据存在统计学差异,具有分析价值。
2 结果
2.1比较两组临床指标
微创组手术时间、术中出血量、椎体前缘高度指数以及Cobb角均好于传统组(P<0.05)。详见表1:
表1对比两组临床指标()
2.2对比两组临床疗效
微创组临床总有效率明显高于传统组(P<0.05)。详见表2:
表2两组临床疗效比较(n%)
3讨论
脊柱骨折一般是由于外力造成的严重骨折损伤性疾病,一般指车祸、高空坠落或者外力撞击等,高发于颈椎、胸椎和腰椎,该病症的治疗难度相对较高,且不易恢复,患者在发病后需及时治疗,否则会对患者的生命安全造成威胁。在临床中针对该病症的主要治疗方式是手术,通过矫正畸形骨骼,固定修复骨折部位,从而维护脊柱和周围组织的功能恢复,进而减少患者痛苦,传统的内固定术虽然可以纠正畸形,但是不能使患者完全康复,术中出血量较高,术后容易产生较多并发症,而随着微创手术的全面应用,在脊柱骨折应用也增多,其有手术时间短、术中出血量较低、术后恢复快等优点[3]。
经研究得知:微创组临床总有效率为97.67%,传统组临床总有效率为79.06%,与传统组相比,微创组的治疗效果更加显著(P<0.05),该结果与李伟宽[4]的研究结果相近,在他的研究报告中,患者接受微创经皮椎弓根钉手术治疗的总有效率为93.47%(43/46),说明实施微创经皮椎弓根钉手术治疗的效果更佳,同时也说明本文的研究结果具有参考价值;微创组手术时间、术中出血量、椎体前缘高度指数以及Cobb角均好于传统组(P<0.05)。
综上所述,为脊柱骨折患者实施微创手术治疗,能有效改善患者的临床指标,加速患者康复,还可以降低术中出血量,避免术后并发症的发生,值得推广。
参考文献
[1]周致能.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的临床效果[J].医疗装备,2020,33(06):115-116.
[2]徐磊.比较开放与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱骨折的效果[J].河南外科学杂志,2020,26(02):121-122.
[3]兰海妮,郑雪玲,吴坤芳.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的护理效果[J].心理月刊,2020,15(03):130.
[4]李伟宽.脊柱骨折临床实施微创经皮椎弓根钉手术治疗的有效性分析[J].中外医学研究,2020,18(05):17-19.