摘要：目的：探究在高龄髋关节置换术患者中将硬腰联合麻醉方法进行应用的麻醉效果，并探究对应的并发症发生情况。方法：2018年11月—2019年11月在我院开展研究工作，共选取此期间接受治疗的高龄髋关节置换术患者72例，将其随机分为两组，一组给予腰硬联合麻醉，为试验组，而另一组则给予全身麻醉，为对照组，探究对比两组患者的麻醉效果和并发症发生率。结果：对两组患者的麻醉效果进行比较，试验组的有效率为94.44%，对照组患者的麻醉有效率为86.11%，试验组的有效率更好，数据差异较大，存在意义，P<0.05。试验组的并发症发生率和对照组的并发症发生率分别为13.89%和36.11%，在两组数据进行比较时，其数据差异较大，P<0.05，存在意义。结论：在高龄髋关节置换术患者中将腰硬麻醉联合使用，可将患者的麻醉效果进行提高，降低并发症发生率，对临床发展具有积极意义。
关键词：腰硬联合麻醉；高龄；髋关节置换术；麻醉效果；并发症
针对老年髋部骨科疾病来说，受到患者年龄大，并发症较多等因素的影响，需要临床对患者的麻醉方式进行有效选择[1]。本研究则以此为基础，将硬腰联合麻醉方式进行应用，探究其临床情况。
1患者一般资料和研究方法
1.1一般资料
在我院开展研究工作，工作的开展时间在2018年11月——2019年11月，共选取此期间接受治疗的高龄髋关节置换术患者72例，将其随机分为两组，一组给予腰硬联合麻醉，为试验组，而另一组则给予全身麻醉，为对照组，每组有患者36例，其中共有男性38例，女性34例，患者中年龄最大的为88岁，年龄最小的为58岁，患者所对应的平均年龄为（64.34±3.75）岁。排除患者具有精神病史和其他重大疾病的可能性，两组患者所对应的一般资料无显著差异。
1.2研究方法
如果患者为高血压患者，则保证患者用药一直到手术当天，其他所有患者则保证术前无用药，在患者接受手术干预前，需要先为患者建立相应的静脉通路，将乳酸钠林格液进行输入，剂量为3-4ml/kg，同时需要将琥珀酰明胶进行应用，剂量也为3-4ml/kg，在给予局部麻醉干预的情况下，将桡动脉和颈内静脉穿刺置管尽心干预，实现对患者平均动脉压合中心静脉压的监测。
在此基础上给予对照组患者的全身麻醉，主要将咪唑安定，丙泊酚和芬太尼和维库溴铵进行应用，剂量分别为0.04mg/kg、1-2mg/kg、3ug/kg和0.1mg/kg。给予患者插管后机控制呼吸，手术过程中，给予患者异氟醚吸入。
试验组患者则给予硬腰联合麻醉，在具体实施过程中，需要在患者腰部给予一个垫枕，将患者的头部跳高到15度位置，给予患者L2-3正中穿刺或旁路穿刺，在看见患者脑脊液后，在其侧孔向头侧注入布比卡因，剂量为0.8-1.3ml，浓度为0.75%，并在硬膜外向头侧置管3cm，在干预20分钟后，如果其存在平面未达到要求的情况，需要在给予硬膜干预后，将浓度为2%的利多卡因进行应用，同时配合芬太尼镇静干预，剂量为3-5ml，随后根据1-1.5h追加3-5ml，在手术干预过程中，需要咪唑安定和芬太尼镇静进行干预，在对患者的髋臼和给予扩髓前需要将加深镇静干预的操作必要性为患者进行讲解，给予患者面罩吸入。
1.3统计学方法
以统计学软件SPSS20.0为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（±s）的比较结果予以t值验证，对计数资料（n，%）的比较结果予以2值验证，当结果呈现出P＜0.05时表示组间比较差异存在统计学分析价值[2]。
2结果
2.1有效率比较
对两组患者的麻醉效果进行比较，试验组的有效率为94.44%，对照组患者的麻醉有效率为86.11%，试验组的有效率更好，数据差异较大，存在意义，P<0.05。
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2.2并发症发生率
试验组的并发症发生率和对照组的并发症发生率分别为13.89%和36.11%，在两组数据进行比较时，其数据差异较大，P<0.05，存在意义。
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3讨论
针对老年髋部骨科疾病来说，对其展开治疗工作，需要将骨水泥型髋关节置换术进行应用，其应用效果较为显著，但是因为患者年龄多年纪较大，患者体质较弱，很容易合并多种并发症的发生，同时，髋关节手术的操作，其所对应的创伤性较大，而且失血较多，患者可能出现骨水泥反应，在一定程度上加大了麻醉风险[3]。需要临床对患者的麻醉方式进行有效选择。而腰硬联合麻醉干预，我对应的麻醉效果显著，起效较快，麻醉阻塞较为完善，在将麻醉药物进行使用的过程中，具有剂量使用较少等特点，在高龄患者中的应用效果显著[4]。
综上所述，在高龄髋关节置换术患者中将腰硬麻醉联合使用，可将患者的麻醉效果进行提高，降低并发症发生率，对临床发展具有积极意义。
参考文献：
[1]王晓军. 轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉对高龄髋关节置换术患者镇痛效果及血流动力学的影响[J]. 中国老年学杂志,2017,37(08):1970-1973.
[2]员娜红. 硬腰联合麻醉对老年髋关节置换术患者麻醉效果及血流动力学的影响[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(19):36-37.
[3]温习兵. 腰硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者血流动力学及氧代谢的影响观察[J]. 河北医药,2013,35(20):3081-3082.
[4]杨长青. 右美托咪定复合腰-硬联合麻醉对高龄全髋关节置换术患者术中应激反应的影响[J]. 首都食品与医药,2020,27(05):71.