【摘要】目的：分析对重症胆囊炎患者运用腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床价值。方法：从我院选取2018年3月到2019年3月期间重症胆囊炎患者84例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组接受开腹胆囊切除术，观察组采取腹腔镜胆囊切除术，对比炎症因子状况及手术指标。结果：治疗后观察组炎症因子水平均低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组各手术指标均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对重症胆囊炎患者运用腹腔镜胆囊切除术可有效缩减患者住院时间，使血清炎症因子水平下降，适用于临床推广。
【关键词】切除术；治疗方式；对照治疗观察
急性胆囊炎为急性消化道较为多见的一种疾病，多因胆囊管堵塞与细菌感染所导致[1]。其起病急促，患者上腹部位会产生疼痛感、有恶心、呕吐等临床表现，对患者的日常生活与工作能力产生极大影响。所有年龄段的人均有可能患病，且女性的患病几率大于男性。本研究从我院重症胆囊炎患者84例为研究对象，分析不同治疗方式的临床效果，详细内容如下文所述。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年3月到2019年3月期间选取重症胆囊炎患者84例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组男10例，女32例，年龄20~73岁，平均年龄（47.4±0.4）；观察组男9例，女33例，年龄20~73岁，平均年龄（47.4±0.4）。两组患者的年龄、性别对比（P>0.05），差异不存在统计学意义，有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：①符合《急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术95例体会》中国现代普通外科进展（2011）中诊断标准[2]；②自愿参加实验，签署知情同意书。排除标准：①急性胆管炎行胆囊切除；②合并认知障碍；③内分泌、传染性疾病。
1.3方法
对照组接受开腹胆囊切除术，首先查看全身内脏器官的功能状况。告知患者在手术前停止进食，提供抗生素，了解基础资料，制定手术方式。手术步骤：行麻醉，患者躺好后，行消毒处理。取切口，探查其腹腔内状况，确认没问题后切除胆囊。仔细检查后，关闭腹腔。将切下的胆囊送检。术后实时监测病情发展，提供抗感染治疗，7天后允许吃饭。
观察组采取腹腔镜胆囊切除术展开治疗，与对照组一样的术前准备。手术步骤：行全身麻醉，制造气腹，建立操作孔，在腹腔镜下观察患者状况，处理胆囊三角，剥离胆囊，取出胆囊，止血，消除气腹。术后干预：使患者完全躺平，让其头部偏向一侧，防出现恶心或呕吐使其窒息，观察其体温、脉搏、切口、脸色等情况，以便能够早发现内出血情况。每天行消毒处理，防止感染，认真记录患者病情变化。
1.4分析指标
对比两组患者的炎症因子状况及手术指标。
1.5统计学处理
研究所得资料用SPSS22.0统计软件包做数据分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1炎症因子状况对比
治疗前炎症因子水平（P>0.05），差异无统计学意义；治疗后观察组炎症因子水平均低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，如下表。
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2.1手术指标对比
观察组各手术指标均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，如下表。
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3讨论
急性胆囊炎为发于胆囊的急性炎症，是外科中较为多见的急腹症。其主要表现为上腹部疼痛，可放射至右肩、背部，患者应及时到医院进行治疗，防止病情进一步发展。
一般的开腹手术切口较大、手术出血量较多，会导致白细胞变多，加重炎症反应。不利于康复。且需要患者留院继续观察，加重经济负担。腹腔镜手术治疗效果良好，对患者所造成的创伤较小、安全性高、费用低，有效减轻经济负担。且术后恢复快，被多数患者接受认同。 LC通过内镜可以清楚的查看患者腹腔中胆囊的具体状况。其是微创内镜治疗术的进一步发展，拥有切口小、手术出血量较少等优势，有助于康复。使患者在术后不会反复发作，临床实用价值较高[3]。
本研究发现治疗后观察组炎症因子水平均低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组各手术指标均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。LC治疗方式安全性、可靠性较高，对患者所造成的创伤较小，受到临床大部分患者的认可。林杰等[4]对148例重症胆囊炎患者展开研究后发现行LC组的手术指标优于开腹胆囊切除术组，其炎症因子水平低于开腹胆囊切除术组，认为LC治疗方式可促进患者康复，有助提高患者生存质量。患者的临床治疗效果良好，本研究结果与之一致。对重症胆囊炎患者应用LC可以提高治疗有效率、降低炎症因子水平，从而使其生活质量得到提高。
综上所述，对重症胆囊炎患者运用腹腔镜胆囊切除术可有效缩减患者住院、手术、下床等时间，降低术中出血量，使血清炎症因子水平下降，适用于临床大量的推广和使用。
参考文献：
[1]田树琴,韩江涛,胡运轩.急性重症胆囊炎老年患者经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术的时机选择[J].宁夏医科大学学报,2020,42(1):84-87.
[2]方宏伟, 张爱平. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术95例体会[J]. 中国现代普通外科进展, 2011, 014(012):1004,1008.
[3]周文星,张文,宋超, 等.手术时机对急性重症胆囊炎患者术后应激反应及免疫功能影响[J].创伤与急危重病医学,2019,7(5):314-316,319.
[4]林杰,邱堃,吴元清, 等.腹腔镜胆囊切除术对重症胆囊炎患者的临床效果及炎症因子的影响[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(1):53-56.