[摘要]分析关于精神分裂症患者情绪认知障碍，对精神分裂症患者的情绪认知功能损坏的表现以及特点进行分析，并在此基础之上，分析影响精神分裂症患者情绪认知功能的相关因素。
[关键词]精神分裂症; 情绪认知; 机制; 症状
作为临床最常见的精神疾病之一，精神分裂症患者的社会功能受到影响，并且精神分裂症患者伴有不同程度的认知障碍，由于精神分裂症的症状较复杂并且有着功能障碍，对于精神分裂症这种精神疾病的治疗存在很多困难。因此，为了更好的分析精神分裂症的病理机制，本研究针对精神分裂症患者的单个症状进行研究。
1.情绪认知障碍是精神分裂症的素质性因素
精神分裂症的患者都存在不同程度的认知障碍，精神分裂症患者的认知障碍主要表现在神经认知功能和社会认知功能两个方面。其中的社会认知主要是指精神分裂症的患者的社会性功能，即在社会生活中，能够理解他们的想法、行为以及指导自身的行为。目前对患者的社会认知能力的研究主要集中在三个面，即患者的情绪认知、心理理论和归因偏差。情绪认知就是指人们能够根据他人的表情、语言等变化来辨别情绪。作为精神分裂症总体功能结局的重要预测因子，在精神分裂症患者首次发病前就存在着情绪认知障碍，因此，可以说情绪认知障碍与患者的生物学病因最为接近，因此，探讨两者之间的关系对于分析精神分裂症的病理机制至关重要。
2.情绪认知对精神分裂症病理性体验的影响
人的面部表情中包含着大量的信息，但是精神分裂症患者很难通过表情而识别他人的情绪，难以判断出他人通过面部表情想要表达的情绪与情感，由于难以分析别人的意图，而常常出现误解，从而影响自身的情绪反应。由于精神分裂症患者难以识别他人的面孔情绪，导致患者为了逃离害怕等一些不良的情绪，因而造成很多精神分裂症患者拒绝与人接触，较少社会行为，从而出现更为严重的社会功能障碍。一系列临床研究发现， 精神分裂症患者对面部情绪的加工与年龄、性别和文化程度无相关关系， 而与妄想和思维紊乱存在显著相关; 有研究者发现精神分裂症的症状严重性和情绪认知障碍有密切关系; 而联合针对这种认知特征开展的心理治疗， 明显超过单纯应用抗精神病药物的疗效。
精神分裂症有阳性症状和阴性症状，一直以来，人们关注的就是如何消除患者的阳性症状，恢复患者的社会功能，从而重新回归到正常的生活中。但是通过研究发现，即使患者的阳性症状有所消除，但是精神分裂症患者依旧对封闭自己，情感体验没有得到恢复，难以识别他人的情绪，常常与他人出现矛盾冲突或者伤害自己，适应社会的能力依旧较差。不论在哪个阶段，情绪认知障碍并不会因为阳性症状的消失而恢复。还有的研究者提出，情绪认知障碍与阴性症状有明显相关， 阴性症状越少， 情绪认知功能损伤越小。目前最新研究提出患者对对正性、负性及中性表情的识别有一些规律可循。如精神分裂症患者对负面的情绪 ( 如愤怒) 识别障碍比正面的情绪 ( 如高兴)识别障碍大， 精神分裂症患者经常将模糊的情绪表达当作开心， 可能由于其接受生气信号的敏感性下降， 将愤怒的情绪当作中性或者开心情绪， 也有研究认为精神分裂症患者将愤怒的表情当作中性情绪， 从而导致社会交流困难和功能低下。
3.精神分裂症情绪认知障碍的脑区功能活动
目前为止，对于精神病的发病原因至今没有明确的研究结果，有人提出是受遗传等生物因素、心理因素和社会因素的影响。还有人提出在患者发病前神经系统就出现了异常。也有人提出精神分裂症患者的病因与脑损伤有关，由于脑活动异常造成患者在对面部表情进行识别时存在很大障碍。
4.影响精神分裂症情绪认知障碍的因素
难以识别他人的面孔情绪，是精神分裂症患者社会认知功能缺损的一个重要的表现，在发病的各个阶段，精神分裂症患者体验情感的能力都比较低，难以正确的表达自身的情感，在不同的阶段，患者都存在着面孔情绪认知障碍，造成他们难以与他人接触交流，严重影响他们的社会功能。
精神分裂症患者的年龄、性别、病程以及药物等因素都能够对患者的情绪认知功能产生影响，有关研究表明，教育对精神分裂症患者的情绪认知影响不大，还有的研究表明，患者疾病的持续时间、所处阶段等因素也有可能会增加患者的认知损伤。药物对患者的情绪认知情绪影响不确定性，但是有研究表明，药物难以是患者的情绪认知工作恢复到正常状态。
国内外学者虽然对情绪认知的影响因素方面做了大量的研究， 但是很多研究都只是侧重于某个方面， 忽视了多种因素对情绪认知的共同作用，在未来的研究中， 可以综合考虑一些相对重要的因素， 如病程、药物、疾病所处阶段、阴性症状等。文化和种族的因素可能也会影响面孔情绪认知。近期的研究表明文化的不同， 在情感表达和情绪感知都会有所不同， 文化差异在情绪强度和情感识别的判断也会有差异。
5.精神分裂症情绪认知障碍的干预治疗
病程时间长、容易反复以及恢复效果较差，这些都是精神分裂症的特点，因此，对于精神分裂症患者的治疗，目标更倾向于能够帮助他们回归社会，能够有正常生活的能力。目前一些学者提出对精神分裂症患者在发病早期对他们的情绪进行干预训练，从而达到缓解患者认知障碍降低疾病发生的目的。当然， 这几种康复训练也有其自身的局限性。在以后的研究中， 可以针对执行过程中遇到的问题进一步优化。
6.总结及展望
情绪认知障碍是精神分裂症患者的一项重要的社会认知损伤， 它是功能预后的一个决定性因素。该领域已有的研究存在以下方法学上的问题。精神分裂症患者伴有不同程度的认知障碍，由于精神分裂症的症状较复杂并且有着功能障碍，情绪认知就是指人们能够根据他人的表情、语言等变化来辨别情绪。作为精神分裂症总体功能结局的重要预测因子，在精神分裂症患者首次发病前就存在着情绪认知障碍，因此，可以证明情绪认知障碍与患者的生物学病因最为接近。由于精神分裂症患者难以识别他人的面孔情绪，导致患者为了逃离害怕等一些不良的情绪，因而造成很多精神分裂症患者拒绝与人接触，较少社会行为，从而出现更为严重的社会功能障碍。有人提出精神分裂症患者的病因与脑损伤有关，由于脑活动异常造成患者在对面部表情进行识别时存在很大障碍。精神分裂症患者的年龄、性别、病程以及药物等因素都能够对患者的情绪认知功能产生影响，目前，一些学者提出对精神分裂症患者在发病早期对他们的情绪进行干预训练，从而达到缓解患者认知障碍降低疾病发生的目的。
参考文献
[1] Comparelli A， Corigliano V． Emotion recognition impairment is present early and is stable throughout the course of
schizophrenia． Schizophrenia Ｒes． 2013; 143: 65 － 69．
[2]Mehta UM， Thirthalli J． Social and neuro － cognition as distinct cognitive factors in schizophrenia: A systematic review．
Schizophrenia Ｒes． 2013; 148: 3 － 11．
[3] Behere ＲV ， Venkatasubramanian G． First rank symptoms
＆facial emotion recognition deficits in antipsychotic na? ve
schizophrenia: Implications for social threat perception model．
Neuro － Psychopharmacology ＆ Biological． Psychiatry， 2011;
37 ( 7) : 1653 － 1658．
[4]Yu SH， Zhu JP， Xu Y， et al． Processing Environmental
Stimuli in Paranoid Schizophrenia: Ｒecognizing Facial Emotions and Performing Executive Functions; Biomed Environ
Sci． 2012; 25 ( 6) : 697 － 705．
[5]Taylor SF， MacDonald AW． Brain Mapping Biomarkers of Socio － Emotional Processing in Schizophrenia． Schizophr Bull．
2012; 38 ( 1) : 73 － 80．
[6]Li HJ， Chan ＲCK． Facial emotion processing in patients with
schizophrenia and their non － psychotic siblings: A functional
magnetic resonance imaging study， Schizophrenia Ｒesearch，2012; 134 ( 2 － 3) : 143 － 150．