【摘要】目的：探讨快速康复护理在心外科手术护理中的应用价值。方法：在医院2017年9月至2018年11月期间诊治的心外科手术患者中选取112例作研究对象，而围术期实施不同模式的护理干预：将实行常规护理干预者设为对照组（n=56），将实行快速康复护理干预者设为研究组（n=56），就2组患者住院时间以及并发症发生率差异进行统计学分析。结果：果①研究组发生率是3.57%，低于对照组的16.07%（2=4.940，P=0.026）；②研究组平均住院时间是（9.15±0.77）d，短于对照组的（11.86±1.45）d（t=12.352，P=0.000）。结论：快速康复护理在心外科手术护理中的应用价值显著，可有效预防并发症，并加速患者术后康复进程，值得借鉴。
【关键词】快速康复护理；常规护理；心外科手术；并发症；住院时间
快速康复护理已经在各个疾病护理领域上证明了其可行性[1]，但在心外科手术护理中有无优势，有待验证。为此，笔者特开展本次分组对照试验，从患者并发症、住院时间方面着手分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
纳入心外科手术患者112例，纳入时间：2017年9月至2018年11月。（1）纳入标准：①均有心外科手术指征；②神志清醒，围术期可根据指令完成护理行为；③术前无凝血功能障碍或者免疫系统缺陷者；（2）排除标准：①合并严重糖尿病、尿路感染、前列腺增生性疾病；②合并严重脊柱畸形者；③年龄超过70周岁，或者体力状态较差者。
以护理方法为本研究分组标准。对照组应用常规护理模式：男28例，女28例；年龄为45~70岁，平均年龄为（61.37±5.18）岁；心肺转流时间是51~75min，平均心肺转流时间是（65.67±6.31）min；研究组应用快速康复护理模式：男29例，女27例；年龄为45~69岁，平均年龄为（61.77±5.54）岁；心肺转流时间是51~74min，平均心肺转流时间是（65.55±6.15）min；在年龄、心肺转流时间、性别分布等资料上，两组均保持了同质性（P＞0.05），可作对比。
1.2护理方法
对照组：依据心外科护理常规，指导患者术前12h禁食禁水，完成术前准备工作，常规辅助麻醉诱导与麻醉维持，术毕将患者送入ICU留观，监测其生命体征，待生命体征平稳后，确定气管插管时间，再转送会普通病房，予以常规术后康复指导。
研究组：围术期实行快速康复护理干预，具体操作如下：
（1）术前宣教：根据患者实际情况制定快速康复护理计划，比如指导术前有效咳嗽练习、告知各个手术阶段的时间、术后IU监护程序、肠内营养支持步骤等，确保患者对围术期护理做到心中有数，以争取患者配合、理解；同时，ICU护士应进行术前访视，与家属沟通，告知术后配合要点，减轻患者、家属焦虑，坚定治疗信心；
（2）体温护理。
术中应用综合性体温保护激素，即调节手术室温湿度、使用变温毯和热气加温仪等，并将输入液体、灌洗液温度设定为37℃。术后调节室温，并加强末梢温度维护。
（3）细节护理：合理控制输液量、输液速度，术后使用自控静脉镇痛泵，在麻醉清醒后开启，直至术后48h。同时，术后48h内拔出尿管，使用一次性双腔胸闭式引流瓶，连接低负压吸引器进行持续性负压吸引；
（4）早期康复锻炼：术后6~24h，指导患者保持半卧位，主动进行上下肢体屈伸活动，每隔2h一次；同时，辅助病人坐起，练习呼吸运动，每4h锻炼1次，夜间休息；术后24~72h，应在上述基础上加大运动量，并加行脐周按摩，每日2~3次。同时，指导患者练习床边站立，抱枕沿床行走。术后72h后，应在上述基础上增加行走速度、距离。
1.3统计学方法
以SPSS20.0统计学软件分析。无序分类资料的样本容量n＞40，理论频数T＞5，实施2检验。数值变量资料表示以（）、实施t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者住院时间差异
研究组平均住院时间是（9.15±0.77）d，短于对照组的（11.86±1.45）d，比较差异有统计学意义（t=12.352，P=0.000）。
2.2 两组患者并发症差异
研究组（低体温1例、尿路刺激征1例）发生率是3.57%（2/56）,低于对照组（低体温3例、肺不张3例、肺部感染1例、尿路刺激征2例）的16.07%（9/56），差异有统计学意义（2=4.940，P=0.026）。
3.讨论
快速康复护理作为当前国内常用的一项护理方法，是基于快速康复外科理念而设计，要求采取一系列具有循证医学论据的围术期优化处理措施，减轻病人心理、生理方面创伤性应激，促使患者早期康复[2~3]。心外科手术对患者造成的机体创伤、心理应激反应较大，且术后并发肺部感染、尿路刺激征等并发症的风险也较高，严重影响患者康复进程，因而笔者拟在心外科手术护理中引入快速康复护理，以促使患者早期康复。
笔者根据心外科手术护理要点，分析并发症发生因素，制定有循证依据的护理方法，结合患者实际情况，设计快速康复护理计划，内容涉及术前宣教、体温护理、细节护理、早期康复锻炼，旨在改善患者围术期遵医行为，保持良好心态，预防低体温、肺部感染等并发症，并早期恢复免疫功能、胃肠道功能等，从而缩短患者住院时间，本研究结果可佐证上述分析：研究组并发症发生率较低，住院时间较短。
综上：快速康复护理可作为心外科手术护理中理想护理模式。
参考文献
[1] 郑娟如，张永海，吴丹燕，等. 快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J]. 广东医学, 2017, 38(1):159-161.
[2] 邓万红, 朱学敏, 谭翠霞. 心脏外科手术护理中快速康复外科理念的应用分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):566-567.
[3] 杨小红, 刘晓云, 刘娜. 快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志, 2018, 27(1):99-102.