摘要：目的 探讨人性化护理在直肠癌术后下肢深静脉血栓形成(DVT)预防中的应用及对患者并发症发生的影响。方法 选取我院于2017年1月～2019年6月收治的直肠癌患者48例，随机分为两组，每组24例，对照组应用常规护理，研究组应用人性化护理，比较两组直肠癌患者的抑郁、焦虑评分、不良反应。结果 研究组干预效果高于对照组研究组，研究组直肠癌患者DVT发生率为4.2%(1/24)，对照组直肠癌患者DVT发生率为20.8%(5/24)，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组并发症少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 直肠癌术后对患者下肢DVT护理过程当中,人性化护理对于患者来说效果理想，DVT与其它并发症均减少。
关键词：人性化护理；直肠癌；深静脉血栓形成
0引言
直肠癌手术后的并发症之一就是出现下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，主系手术创伤致血液高凝，同时因患者进行截石位手术、肢体活动较少、伤口疼痛等都会加重血流瘀滞，手术之后对患者使用止血的药品，也会引发血栓。我院对直肠癌手术后患者使用人性化护理取得的效果较为理想的预防效果，现将研究结果报道于下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2019年6月我院收治的直肠癌患者48例，随机分为两组，纳入标准:①符合直肠癌的相关诊断标准；②患者同意配合此研究；③排除重大疾病；④对药物没有过敏现象。排除标准:①患有重大疾病；②不符合检查标准；③对相关药物过敏。对照组:24例，男13例，女11例，年龄44～65(22.1±2.6)岁;研究组:24例，男14例，女10例，年龄40～70(30.5±3.4)岁，患者等基础资料有可比性(P＞0.05)，研究得到了我院伦理委员会的批准。
1.2 方法
对照组:应用常规护理方法，对患者进行护理，主要包括的方面有:例行查房、健康指导、全面评估病情、手术准备等。
研究组:应用个性化护理。在手术前:护士对病房内的患者进行全面巡视，了解患者的基本资料和心理状态，详细的为患者介绍手术过程，主要有麻醉方式、手术方式、手术室内的环境。如果患者出现焦虑，要积极的缓解情绪，让患者了解自己的病情，并介绍往期的成功手术，患者出现疑问要积极解答;如果患者出现对手术的恐惧心理，不要过多的讲述手术过程，并且多给患者讲述手术后的良好效果;患者对手术处于悲观现象，要正确的指导患者走出消极的情绪中，并且讲述悲观心理对病情的影响。
手术过程中要保持舒适、整洁、安静，调整到合适的室温和湿度。按照制度对患者进行检查，让患者增加对手术的信心。让患者呈舒适的体位进行手术，在手术前要详细的讲解过程，告诉患者应该怎么配合工作。在手术过程中动作尽量保持轻柔，可以将海绵垫垫在患者的骶尾部，为了防止出现压迫神经和血管的现象，可以在小腿和支腿架中放置海绵垫。
手术完成后，使用温盐水将皮肤上的消毒液和血迹进行清理，然后再进行无菌包扎。将患者缓慢的放置在病床上，盖好被子。患者麻醉过后苏醒时可以轻轻的告诉患者手术很成功，转移病房后，保运过程中要温柔，避免碰到患者伤口，引起患者的不适感，最后做好引流管的护理。
1.3 观察指标
(1)比较两组DVT发生率;⑵比较两组直肠癌患者的抑郁、焦虑评分。使用SAS、SDS对患者的心理状态进行评估。SDS中超过74分是重度抑郁，低于52分是没有抑郁，62-73是属于中度抑郁，52-63属于轻度。SAS中超过69属于重度焦虑，49-58属于轻度焦虑，低于49属于没有焦虑，49-68属于轻度焦虑。⑶比较两组患者并发症。主要有:合口瘘、骶前出血、造口坏死、切口感染、输尿管损伤。
1.4 数据分析方法
采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P＜0.05时，差异具有统计学意义。计量数据使用卡方检验。检验结果以P<0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组直肠癌患者DVT发生率比较
研究组直肠癌患者DVT发生率为4.2%(1/24)，对照组直肠癌患者DVT发生率为20.8%(5/24)，研究组显著低于对照组，二者相比差异有统计学意义。(P＜0.05)。
2.2两组直肠癌患者的抑郁、焦虑评分比较
对照组和研究组患者的抑郁、焦虑评分对比表见表1,从中可以发现研究组效果高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
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2.3 两组患者并发症比较
对照组和研究组患者并发症对比结果见表2，从中可以发现研究组患者并发症低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
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3 讨论
近几年我国直肠癌患者手术后出现DVT相应的并发症的概率逐年上升，最初出现下肢DVT为腓肠肌静脉丛，而且发生的概率高达55%。减少下肢DVT，预防才是关键。手术前对患者要有较多的了解，如凝血功能，尽可能的让糖尿病、贫血、心血管疾病、高血压不影响患者。手术中的截石位不要过度的外展，棉垫要最大保护患者，并且手术时间不要过长，悬吊四肢不要过久，手术中尽可能不对患者输入血液或者只输入少部分血液。在手术过程中要避免伤害髂股部大血管。在手术后告诉患者要适当的抬高肢体促使血液的流动，卧床休养也要勤翻身，肢体要经常活动。尽可能的减少休养时间，可以不使用止血药就不使用。医护人员还要密切的观察患者手术后的病情和下肢的变化，早发现早治疗。本文显示经过人性化护理，研究组直肠癌患者DVT发生率为4.2%(1/24)，对照组直肠癌患者DVT发生率为20.8%(5/24)，研究组显著低于对照组，二者相比差异有统计学意义，且焦虑和抑郁状态得到改善，研究组患者并发症亦少于对照组。
参考文献
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