【摘要】目的：探究分析小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉对老年股骨颈骨折病患髋关节置换术麻醉效果的影响。方法：选取2016年5月至2018年5月收治的126名股骨颈骨折老年病患作为观察对象。分组给予不同麻醉方式，对比麻醉优良情况、心率及平均动脉压变化。结果：观察组患者通过实施小剂量布卡因腰麻复合硬膜外麻醉能够有效的提升麻醉优良情况，心率及平均动脉压优于常规组（P＜0.05）。结论：小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉能够提升麻醉有效率，对病患血流动力学影响较小。
【关键字】布比卡因；腰麻复合硬脊膜外麻醉；股骨颈骨折；髋关节置换术。
当老年人摔倒或受到撞击时，可造成髋部剧烈的疼痛，极易导致股骨颈骨折，是中老年人群发生最多和最严重的骨折类型，严重的疼痛影响病人的生活，若未经及时处理很容易引起骨折部位坏死[1]。通过麻醉状态下的髋关节置换术可消除骨折带来的不适症状，有效地治疗病人，改善髋关节的功能。由于老年病患身体各个器官的功能均明显的衰退，一旦发生骨折，对手术的耐受程度降低，同时也提高了麻醉的要求。为了研究小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉运用于治疗老年髋关节手术的效果，本次选取126名股骨颈骨折老年病患作为研究对象，实施不同的麻醉，观察其临床效果，得到了较为满意的结果，现将实验过程和结论报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
126名病患均按照数字分号方式分为常规组和观察组。常规组共63人，男性32人，女性31人，年龄54-75岁，平均60.3±5.3岁。观察组共63名人，男性31人，女性32人，年龄55-78岁，平均61.5±4.1岁。
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纳入标准：其一、所有患者经我院诊断均为股骨头骨折；其二、符合手术适应证。其三、病患及家属均了解实验的内容和目的，签署同意书。排除标准：其一、存在的严重血液疾病等。其二、无法耐受手术。其三、无法进行正常交流。其四、病患依从性差。
1.2方法
入院后，护理人员首先掌握病患的病历资料，评估病患的心理状态、病情程度及自身的需求等，针对病患的特点给予个性化的干预措施。给予病患精神和心理上的支持，对病患及其家属进行支持教育。鼓励病患叙述自己的担忧和烦恼，可借助成功恢复的临床案例资料建立病人的信心，促进康复进展。若病患有一定的自理能力，可嘱咐病人家属协助患者的日常活动，配合患者完成护理工作。疼痛时转移病人的注意力，在保证病患健康的基础上满足病患的需求[2]。
给予常规组病患常规剂量布比卡因腰麻，将两毫升0.75%布比卡因注蛛网膜下腔，注意麻醉平面的高度。给予观察组小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉，将一毫升0.75%布比卡因和一毫升0.9%生理盐水注入蛛网膜下腔，置入硬膜外导管，取平卧位，推注三毫升1.5%利多卡因[3]。
1.3评价标准
对比两组病患的麻醉优良情况，标准如下：（1）优：麻醉后病患无不适，肌肉松弛，可正常切开。（2）良：麻醉后病患轻微不适，但不需要额外药物辅助。（3）差：麻醉后病患出现明显不适，需要额外给予镇痛镇静药物辅助手术进行。记录心率及平均动脉压变化。
1.4 统计学方法
Excel录入，SPSS 22.0完成统计学分析，t检验，P<0.05，有统计学差异。
2、结果
2.1麻醉效果比较
常规组共63人,32人优，16人良，差15人，优良率76.15%。观察组共63人,优49人，11人良，3人差，优良率95.24%。
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2.2心率比较
常规组病患麻醉前5min心率（76.52±6.24）次/min，麻醉后5min（82.13±5.36）次/min，麻醉后30min（87.21±6.85）次/min。观察组病患麻醉前5min心率（77.47±4.36）次/min，麻醉后5min（78.62±5.64）次/min，麻醉后30min（78.24±5.39）次/min。
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2.3平均动脉压比较
常规组病患麻醉前5min平均动脉压（88.31±6.51）mmHg，麻醉后5min（94.18±4.38）mmHg，麻醉后30min（97.11±7.95）mmHg。观察组病患麻醉前5min平均动脉压（88.47±4.16）mmHg，麻醉后5min（90.62±5.84）mmHg，麻醉后30min（91.24±5.19）mmHg。
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3、结论
股骨颈骨折主要见于老年病患，近年来发病人数显著增加。为了更好的诊治股骨颈骨折病人，需要医护人员的不断钻研。本次选取126名股骨颈骨折老年病患作为研究对象，发现小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉能够有效的提升麻醉有效率，对病患血流动力学影响较小，值得推广。
【参考文献】
[1]李刚.对老年股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换术的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(3):92-94.
[2]裴丽丽.分析下肢功能锻炼对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后康复效果[J].中国伤残医学,2019,27(20):78-79.
[3]周建生.小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉对老年股骨颈骨折患者髋关节置换术麻醉效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018(100):68-68.