摘要：目的 探究Orem自理护理模式应用于老年脑梗死患者中，对其认知功能以及康复效果的影响。方法 将2018年5月-2019年8月100例老年脑梗死患者，以简单随机化法分组，对照组常规康复护理干预，实验组Orem自理护理模式干预，分析2组老年脑梗死患者护理结果的差异性。结果 2组干预后的MMSE评分、BI指数均高于干预前，NIHSS评分低于干预前，P<0.05；实验组干预后的MMSE评分、BI指数高于对照组，NIHSS评分低于对照组，P<0.05。结论 老年脑梗死患者接受Orem自理护理模式干预，可较好改善患者的认知功能，促进其康复效果的提高。
关键词：老年患者；Orem自理护理模式；脑梗死；认知功能；康复效果
脑梗死是脑血管疾病的一种，主要在老年人群中出现，疾病的发生，可导致患者残疾或死亡。研究显示，80%左右的老年脑梗死患者，其存在神经功能障碍的情况，这样则会影响患者的预后，且患者较易出现后遗症的情况[1]。因此，为老年脑梗死治疗的过程中，应同时配合有效的护理干预来促进其健康的恢复。本研究主要对Orem自理护理模式应用于老年脑梗死患者中，对其认知功能以及康复效果的影响作观察，如下：
1资料与方法
1.1 资料
将2018年5月-2019年8月100例老年脑梗死患者，以简单随机化法分组，50例/组。
纳入标准：a:经疾病症状、头颅CT检查确诊存在脑梗死；b:年龄60岁-80岁；c:自愿配合本研究者。
排除标准：a:肝肾心等功能严重障碍者；b:精神或智力障碍者；c:难以对本研究积极配合者。
实验组中，年龄62岁-79岁，均值（65.89±2.36）岁，男29例，女21例。对照组中，年龄61岁-78岁，均值（66.03±3.05）岁，男30例，女20例。对比2组老年脑梗死患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组常规康复护理干预。
实验组Orem自理护理模式干预，具体为：
1.2.1 完全补偿性护理
若患者自理能力完全丧失、处于昏迷状态，则护理人员应给予患者生存所需的护理，包括关节被动活动、体位变换、肢体摆放、个人卫生、安全、排泄、营养、呼吸道清理、病情观察等干预。
1.2.2 部分补偿性护理
若患者意识清楚，存在部分能力对治疗性自理需求满足时，则护理人员可根据患者的具体自理能力，适当给予其帮助，协助其进行自我护理活动。引导患者和其家属积极参与护理计划的制定，以此提高其护理的依从性。实施部分补偿性护理的过程中，应充分给予患者鼓励，并协助其进行体位的变更等。
1.2.3 支持教育系统
根据老年脑梗死患者的心理和生理需求、个性、文化背景、职业、年龄等，实施针对性的情感支持，以科学的方式进行情感的疏导，为患者讲解疾病、康复锻炼等知识，使其意识到积极配合康复锻炼的重要性，并建立康复的自信心。充分鼓励患者，引导其对自我护理的技巧运用，不断提高自理的水平，逐渐脱离家属以及护理人员的帮助。
1.3 观察指标
对2组干预前、干预6个月后的MMSE评分（评价认知功能，0分-30分，评分越高，认知功能越好）、NIHSS评分（评价神经功能缺损程度，0分-42分，评分越高，神经功能缺损程度越严重）、BI指数（评价日常活动能力，0分-100分，评分越高，日常活动能力越好）作观察分析。
1.4 数据分析
数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。
2结果
2组干预后的MMSE评分、BI指数均高于干预前，NIHSS评分低于干预前，P<0.05；实验组干预后的MMSE评分、BI指数高于对照组，NIHSS评分低于对照组，P<0.05。如表1：
表1 2组MMSE评分、NIHSS评分、BI指数分析()
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3讨论
脑梗死患者结束治疗后，较易出现肌肉萎缩、关节痉挛等功能障碍的情况，严重影响了患者的生活质量。因此，应尽早给予脑梗死患者康复功能锻炼干预，来降低其废用综合征、误用综合征等的发生率，促进其生活能力的提高[2]。
本研究中，实验组干预后的MMSE评分、BI指数高于对照组，NIHSS评分低于对照组。表明Orem自理护理模式的实施，能够更好改善患者的认知功能、神经功能缺损程度以及日常活动能力。Orem自理护理模式中，将人认为是具有社会、心理、生理属性的个体，具有自我照顾能力的一个整体，若人自身的相关自我照顾能力难以对生理需求满足，则会出现自理缺陷的情况，此时则需要给予患者护理介入干预。为患者实施Orem自理护理模式干预时，应根据患者的自理能力，按照完全代偿、部分代偿、支持代偿系统来为患者实施护理干预。通过评估患者的自理能力，来最大程度鼓励患者自理，以此激发其自理的主动性，需要新的活动方式和技巧，不断提高自身的独立性，从而提高患者的自我护理能力[3]。
综上所述，Orem自理护理模式应用于老年脑梗死患者中，有着较高的价值，可促进患者日常活动能力、认知功能的提高，改善神经功能缺损程度，意义重大，值得推广。
参考文献
[1]邹艳辉,段红梅,陈芳等.Orem自理理论的康复护理指导对脑梗死偏瘫患者日常自理能力和焦虑情绪的影响[J].中外医学研究,2019,17(30):115-117.
[2]陆娟,毛春美,夏艳梅等.Orem自理理论指导下的路径式护理在急性脑梗死患者早期康复护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(7):34-36.
[3]董霞,李红,程文蕾等.奥伦自理模式在改善脑梗死康复期患者康复锻炼态度及治疗效能感中的效果[J].护理实践与研究,2017,14(19):24-26.