【摘要】目的：分析预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用体会。方法：选取2018年6月—2019年5月我院内科重症监护室接收的82例患者进行研究，按照抽签法分组（n=41），对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，对比两组应用效果。结果：观察组（9.8%）感染发生率明显低于对照组（29.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将预见性护理应用内科重症监护室中，可有效降低患者的临床感染率，临床应用效果良好。
【关键词】预见性护理；内科重症监护室；感染控制；感染发生率
院内感染会导致患者的病情恶化，在对患者的生命安全造成威胁的同时，增加了医疗成本，影响患者预后[1]。内科重症监护室接收的患者病情大多较危重，且免疫功能较差，感染危害较高。临床研究指出，在患者住院期间采用准确的护理干预，可有效预防感染[2]。因此，本次研究将预见性护理应用于内科重症监护室患者中，合理分析其应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月—2019年5月我院内科重症监护室接收的82例患者作为研究对象。按照抽签法分组：对照组共41例，男21例，女20例，年龄20~75（47.42±2.72）岁；观察组共41例，男20例，女21例，年龄21~78（49.27±2.26）岁。本次研究均为自愿参与，参与者对研究过程及结果享有知情权，组间基线数据对比，差异呈均衡性分布（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理：由护理人员进行常规健康教育，观察患者生命体征的变化，引流管护理等。
观察组采用预见性护理，具体内容如下：
①预防性基础护理：在患者病情稳定的情况下，以适度的力度为患者拍背，促进呼吸道内的分泌物松动，改善肺部的受压情况，有利于完成吸痰；注意保持患者呼吸道的通畅度，预防呼吸道感染症状；在无法进食的情况下，可给予患者鼻饲或肠外营养支持，以确保机体代谢所需能量，维持患者机体免疫功能，提高抗感染能力；行鼻饲护理时，将患者床头抬高，若出现误吸，需立刻停止鼻饲，并放低患者头部，拔除气管，清理其口鼻内容物，避免因呛吸引起腹腔感染；针对患者无法翻身或因耐药菌感染导致的皮肤破溃、药物疹等常见皮肤感染症状，在定期擦洗皮肤时，避免使用过热的水，修剪指甲时，注意不要损伤皮肤，对于已出现的破溃皮肤，需及时消毒，并给予抗生素软膏防止破溃面积扩大，形成皮肤感染。
②预防式消毒护理：内科重症监护室的临床护理措施应实施无菌化操作，因患者病情大多较危重，机体对外界抵抗能力弱，护理人员在护理期间，严格执行规范化消毒程序，如加强洗手管理，各项护理用品的消毒及清洁等。定期更换患者的床单、被罩，并消毒处理；雾化器、吸引器等用具符合专人专用的标准，并做到每天更换，防止细菌滋生；日常吸氧、吸痰等措施以一次性导管完成。
③口腔感染预防护理：因内科重症监护室内的患者缺少自主护理能力，无法完成刷牙、洗脸等日常清洁工作，其中，口腔的生理结构较敏感，受病菌侵袭的概率较高。护理人员可在患者入院两天后，观察其口腔黏膜变化，使用0.9%氯化钠溶液擦拭患者口腔，并定时更换吸痰管，与预防口腔感染。需要注意的时，内科重症监护室患者在吸痰时，时间不应超过15s，若痰量较多，可将吸痰与供氧交替完成，以确保供氧及时。鼻饲结束后，清理口腔内异物，降低细菌在口腔环境中的繁殖能力。
1.3 观察指标
记录两组护理期间出现的感染例数，并统计其感染发生率。感染发生率=感染发生例数/41×100%。
1.4 统计学处理
将研究数据录入SSPS20.0统计学软件中分析处理，数值变量资料采用t 检验，以（±s）表示，无序分类资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
对照组感染发生率为29.3%，观察组感染发生率为9.8%，观察组感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：
.png)
3 讨论
内科重症监护室接收的患者具有病情危重、机体免疫功能差等特征，对临床护理操作的要求较高[3]。随着临床护理学的发展，护理模式也由原本的常见护理措施，向人性化、规范化发展。结合患者的疾病状态、体质等进行预见性问题分析，及时发现潜在护理风险，并采取针对性预防措施。
预见性护理在临床实践中采用先预防后治疗的原则，在为患者开展护理工作的同时，可帮助患者得到全面且关键的预防护理，降低住院期间发生感染的概率[4]。本次研究数据显示，观察组在采用预见性护理后，感染发生率明显降低。考虑原因在于，预见性护理的应用，可根据患者的病情变化趋势，采取合理有效的预防性护理措施，因内科重症监护室与其他科室相比，具有特殊性，日常护理需要加强基础护理的基础上，针对患者的病情给予准确的护理措施。部分患者如存在负面心理状态，可给予患者心理疏导，以提升整体护理效果。
综上所述，在内科重症监护室患者中采用预见性护理，可有效降低患者的感染发生率，临床应用效果良好。
参考文献：
[1] 王宇强,贾永森,翟磊,等.骨折内固定术后感染病原菌分布及感染对患者预后的影响[J].中华医院感染学杂志,2017(13):3025-3027.
[2] 黄菊,谭菊梅.细节护理在预防多病种传染病区交叉感染中的应用价值[J].中外医学研究,2016,14(17):93-94.
[3] 刘红霞,练雯,石玥,等.研究人文关怀在急诊重症监护室护理中的临床应用[J].中国实用医药,2017,12(7):170-171.
[4] 李娟.预见性护理在下肢骨折患者中的应用[J].中国药物与临床,2018,18(1):118-120.