【摘要】目的 研究脑卒中偏瘫患者的早期康复护理模式及效果。 方法 纳入2017年1月-2020年5月我院30例脑卒中偏瘫患者，掷硬币后分组，康复组的15例行早期康复护理模式，参考组的15例行常规脑卒中偏瘫护理，对比护理效果。 结果 康复组护理前BI评分（40.07±10.26）分、NIHSS评分（29.43±6.05）分、生活质量评分（31.05±4.82）分与参考组无差异，P>0.05。康复组治疗后BI评分（73.91±8.23）分、NIHSS评分（10.37±2.63）分、生活质量评分（58.63±4.71）分优于参考组，P<0.05。 结论 早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者肢体功能及神经功能恢复中有显著的价值。
【关键词】护理效果；早期康复护理模式；脑卒中偏瘫；神经功能；生活质量
脑卒中的发生是脑部血管循环障碍造成脑干或大脑半球局灶性持续性功能受损所致，高危因素是高血脂、肥胖、饮食不规律、冠心病等，多发群体为中老年人。近年来，脑卒中抢救技术不断发展，在一定程度上降低了脑卒中患者死亡率，但多数患者治疗后存在偏瘫等严重并发症，患者日常活动受限，身心健康受到严重负面影响，很可能出现自杀、自残等行为，需采取护理措施[1]。早期康复护理模式的重点是在脑卒中偏瘫患者抢救成功后尽可能早的指导患者行康复训练，此过程的顺利开展可加速患者肢体及语言功能的恢复，能避免二次卒中等情况的发生[2]。因此研究抽取了30例脑卒中偏瘫患者，旨在研究早期康复护理模式的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年1月-2020年5月我院30例脑卒中偏瘫患者，掷硬币后分组，康复组：n=15，年龄49-73岁，平均年龄为（63.78±3.91）岁；入院时间7-25天，平均入院时间为（18.37±2.60）天；男女比例为10:5。参考组：n=15，年龄48-74岁，平均年龄为（64.33±3.27）岁；入院时间6-24天，平均入院时间为（17.05±2.93）天；男女比例为9:6。两组差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
康复组：早期康复护理模式，如下：（1）心理康复护理：脑卒中偏瘫患者意识恢复后，向其讲解脑卒中知识、早期康复护理知识及必要性等，列举康复护理成功案例，减轻患者焦虑、不安心理；家属多陪伴脑卒中偏瘫患者，适当给予安慰，减轻其自卑、抑郁情绪。（2）肢体康复护理：脑卒中偏瘫患者生命体征稳定后不存在进行性卒中症状即可开展康复训练，此过程要以循序渐进为原则，由床上运动逐渐转移至床下运动。①护理人员握住脑卒中偏瘫患者的手部，在其引导下让患者肩关节不断活动，同时规范患者肩关节活动动作，保证锻炼的有效性。②协助患者定时调整体位，适当拍打患者背部，帮助患者行床上坐位训练及起坐训练。③床上训练时将枕头垫在患者膝关节及踝关节下，避免内翻、外旋等畸形症状的出现，在活动患者膝关节及肩关节时，要注意控制活动力度，防止关节粘连或脱位。（3）语言康复护理：脑卒中偏瘫者多存在语言功能障碍，早期指导患者读出单独的字，后让其说出自己的名字或家属的名字，逐字逐句的锻炼其语言功能。此过程中护理人员与家属要保持充足的耐心，与脑卒中偏瘫患者多交流，避免家属厌烦情绪造成的自卑心理。
参考组：常规脑卒中偏瘫护理，即加强脑卒中偏瘫用药指导、生命体征监测等。
1.3观察指标
肢体功能恢复情况：依据为BI指数，其指标有如厕、大小便控制、穿衣等十项，分值总计100分，与肢体功能为正相关关系。神经缺损功能：依据为NHISS量表，其指标有凝视、视野、肢体共济失调等十一项，分值总计42分，与神经功能为负相关关系。生活质量：将SF-36量表作为依据，评估脑卒中偏瘫患者护理前后的生活质量。
1.4统计学分析
选择SPSS20.0，行t、 X2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1恢复情况
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3.讨论
作为血管循环障碍性疾病，脑卒中是多种因素造成的脑组织动脉破裂出血情况，预后常伴随偏瘫症状，造成肢体功能及神经功能损伤，其较高的治疗费用及后期用药费用增加了家庭经济负担，让患者处于较大的心理压力中。有学者指出，中枢神经系统的重组性、再生性、可塑性较强，发病后行早期康复训练可修复受损的器官与组织，通过侧支循环的建立能促进病灶区域血供量的增加，继而有效重组脑细胞功能，减轻脑卒中偏瘫患者的神经缺损程度[3]。早期康复护理模式的特点是与脑卒中偏瘫恢复机制相结合，此过程参考患者偏瘫程度及机体耐受度，以循序渐进的方式逐渐恢复患者各项功能。在早期康复护理模式中，心理康复护理通过讲解脑卒中偏瘫知识、列举康复成功案例、增加陪伴时间等措施能让脑卒中偏瘫患者保持积极的心态，对护理措施保持高度依从[4]。肢体康复训练包括肩关节活动、体位调整等，能加速偏瘫侧血液循环速度及机体新陈代谢速度，避免肩手综合征、肌肉萎缩、关节内翻、脱位等并发症，继而实现较高的生活质量。语言功能训练则指导脑卒中偏瘫患者读出简单的字、词语，逐字逐句的恢复其语言功能，而家属与护理人员充足的耐心则能避免患者产生自卑心理，让其保持积极的心态[5]。本研究结果显示，两组BI、NIHSS、生活质量护理前无差异，P>0.05。康复组BI、NIHSS、生活质量护理后更优，P<0.05。可见早期康复护理模式能有效改善脑卒中偏瘫患者的神经功能及肢体功能，还能提升其生活质量，让其保持积极愉悦的心理状态。
综上所述，对脑卒中患者行早期康复护理模式后，其神经及肢体功能得到明显改善，护理效果优异。
参考文献：
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