【摘要】目的：评估急性肺栓塞患者中循证护理模式的临床应用价值。方法：选取我院103例急性肺栓塞患者，随机分为观察组（n=52）、参照组（n=51），分别应用循证护理模式、常规护理模式，评估其临床应用价值。结果：观察组平均确诊时间、平均住院时间与参照组比较存在显著差异（P＜0.05）；两组组间并发症总发生率存在显著差异（P＜0.05）。结论：对急性肺栓塞患者应用循证护理模式，护理效果较好。
【关键词】急性肺栓塞；循证护理；应用价值
急性肺栓塞为呼吸内科常见疾病，患者常表现出呼吸困难、发热、剧烈胸痛等典型症状[1~2]。致死率较高。因此，对其进行快速的确诊治疗以及护理，为提升患者生命的关键。此次研究中，我院对急性肺栓塞患者应用到循证护理模式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取103例急性肺栓塞患者，随机分为观察组（n=52）、参照组（n=51），选取时间为2018年8月-2019年5月。观察组，男38例，女14例，年龄31~72岁，平均（53.25±5.18）岁；参照组，男35例，女16例，年龄30~71岁，平均（53.74±4.48）岁。两组一般资料具有同质性（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组应用常规护理模式。主要内容为对症护理，详细记录患者病情状况，用药护理、密切监测患者生命体征等。
观察组应用循证护理模式，主要措施如下。
（1）建立循证护理小组。由专科护士长担任组长，科主任、副主任监督护理执行情况，经验丰富的护理人员负责护理计划的具体实施，专科医师负责培训，培训内容主要为，如何提高快速接诊及分诊、如何快速有效缓解患者症状，如何预防出血，降低并发症发生，如何对患者进行安全转移等。
（2）循证支持。依据提出问题，在相关网站及图书馆查找相应资料，但需确保文献资料的可靠与有效性，依据收集到的资料，组内进行探讨，并依据医院及患者实际情况，制定具体可执行性的针对性护理方案。
（3）循证护理具体实施。①快速分诊。快速测量患者生命体征，观察患者意识情况。针对情况危及患者，迅速开通绿色通道，送到抢救室予以抢救，提高患者生存率。分诊过程中，护理人员应冷静、沉着应对，不断安抚患者，协助患者克服内心恐惧，针对意识清醒患者，可应用亲切温柔话语，对患者进行劝导，必要时可握紧患者双手，给予患者安全感，保障治疗工作顺利开展。②快速缓解症状。患者发病后，出现胸闷、呼吸困难、气短等不适症状，给患者带去不适。因此，为快速缓解患者症状，应迅速给予患者吸氧处理，必要时，可应用呼吸机，降低患者不适感。下肢深静脉血栓护理。患者卧床时，叮嘱患者将患肢适当抬高，尽量避免挤压下肢，保障排便顺畅，防止腹腔压力过大，诱发下肢深静脉血栓脱落，密切观察患者患肢情况，若出现肿胀等情况，及时干预处理。环境及生活习惯干预。保障病房空气流通、定期更换患者床单、被褥。叮嘱患者戒烟戒酒，定期对患者进行健康宣教，提高患者对自身疾病认知，使其熟知相应症状，不必过于惊慌。③预防出血。患者进行抗凝溶栓等治疗时，易发生出血情况。因此，为降低出血情况发生，护理人员应观察患者凝血功能状况，定期检查患者口腔、牙龈、皮肤黏膜等有无出血症状，发现出血倾向，及时干预处理。降低并发症发生。④安全转移。患者治疗期间，尽量避免对患者身体操作，转诊过程中，护理人员应提前做好风险意识防范措施，最大限度降低意外情况发生，提升患者生命质量。
1.3疗效判定/观察指标
（1）观察患者临床指标。观察平均确诊时间、平均住院时间。
（2）计算并发症发生率。观察出现再栓塞，出血、脏器缺血性损伤人数，计算总发生率。
1.4 统计学分析
SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料t检验、对比。P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1 两组临床指标比较
观察组平均确诊时间、平均住院时间与参照组比较存在显著差异（P＜0.05），见表1
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2.2 两组并发症发生情况比较
观察组出现再栓塞1例，出血1例、脏器缺血性损伤0例，并发症发生率为3.85%；参照组出现再栓塞2例，出血3例、脏器缺血性损伤2例，并发症发生率为13.73%，两组组间并发症总发生率存在显著差异（=6.089，P=0.001）
3 讨论
询证护理为医护人员在不断实践过程中，通过分析患者临床资料，整理、总结并制定符合患者实际病情的护理措施，以达到快速缓解患者临床症状、提升患者生命质量目的[3]。
此次研究中，对我院观察组患者应用到这一护理模式[4]。首先通过建立循证护理小组、取得循证支持等，保障护理措施顺利开展。其次依据其分析的结果以及制定的护理计划具体实施。通过快速分诊，给予患者绿色通道快速抢救，护士沉着冷静应对，安抚患者，保障抢救及护理工作顺利开展。对患者进行快速缓解症状处理，给予患者积极吸氧，抬高患者患肢，降低因相应症状给患者带去的不适。对患者进行预防出血，重点检查患者牙龈、口腔等有无出血症状，及时处理降低并发症发生。最后通过安全转移护理，提前做好风险防范措施准备，提高护理人员的风险意识，使其随时做好出血抢救处理，提升患者生命质量。
观察此次研究中，两组患者相关临床指标、并发症发生情况，观察组均优于参照组，护理效果较好。
综上，对急性肺栓塞患者应用循证护理模式，护理效果较好。
参考文献：
[1]王春杰. 急性肺栓塞的临床表现及早期心电图特征[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(2):23-24.
[2]陈细细. 老年急性肺栓塞患者临床特点分析[D]. 安徽医科大学, 2016.
[3]张丽敏. 探讨循证护理在重症脑血管护理中的应用价值[J]. 中国医药指南, 2016, 14(16):220-220.
[4]王东梅, 苑学, 杜高洁, et al. 循证护理及综合护理在急性肺栓塞诊治中的应用[J]. 河北医药(16):154-156.