摘要：眩晕是仅次于疼痛的第二大临床症状[1]，而颈性眩晕是眩晕最常见的疾病。目前致病原因和康复治疗方法尚没有一个明确的说法，甚至引人争论[2]。康复治疗方法分手术治疗和非手术治疗，情况较严重者多用手术治疗，反之采用非手术治疗。非手术治疗的方法大致有：针灸、推拿、正骨手法、神经阻滞法、牵引疗法、颈椎稳固性训练、麦肯基、PNF技术等保守治疗方法,现多推用多种方法按顺序综合应用治疗。本文主要通过查阅文献阐明颈性眩晕目前研究阶段的发病原因及机制、康复治疗的方法及研究进展、康复治疗对颈性眩晕的作用、颈性眩晕的预防以及对未来康复治疗的展望等几个方面来阐述颈性眩晕的康复治疗研究进展。
关键词：颈性眩晕；机制；康复治疗；综合应用
1 前言
随着时代的发展，生活压力越来越大，受到各种不良姿势的影响，颈性眩晕的发病率越来越高且趋于年轻化，眩晕已成为疼痛之外的第二大临床症状。
颈性眩晕的治疗方法分为：手术治疗和保守治疗[3]。由于颈性眩晕的问题所在多为第1、2颈椎，手术治疗的风险也大大提升，临床上对于病情可控的患者多用保守治疗。正是由于颈性眩晕病因的复杂性和不明确性，给治疗带来了很大的困惑，现尚无一种方法可以彻底治愈此病，复发的几率也很高。
本文主要通过查阅文献资料的方法来进行对颈性眩晕康复治疗方法的综述，望可以从中获取信息，针对不同的患者可以制定出合理的康复治疗方案。
2颈性眩晕的定义及特征
2.1定义
颈性眩晕（Cervical Vertigo,CV） 即颈椎源性的眩晕。由于颈部骨质增生或肌肉软组织紧张导致椎动脉不同程度受到挤压，从而使椎基底动脉供血不足，脑部缺血缺氧出现的暂时或长时间的主观存在的一种周围物质转动的不适感受，常伴恶心、呕吐等症状。受第一、二颈椎的影响比较大。
2.2 特征
1眩晕伴颈部疼痛或恶心呕吐；2眩晕正装出现在颈部活动后；3颈扭转试验阳性；4影像学检查异常；5多有颈部外伤史；6 排除其他原因。
3颈性眩晕病因病机的认识发展
3.1发病原因和机制
颈性眩晕的发病机制还不完全明确，主要有交感神经刺激学说、颈部本体感觉传入错乱学说和椎动脉压迫学说三个假说[4]。
3.1.1主要原因
a、本体感受器紊乱， 颈椎靠深部肌肉稳定平衡维持姿势，在颈椎深层肌肉中尤其是靠近上颈段的肌肉中有γ—肌梭，γ—肌梭存有丰富的机械感受器，机械感受器是本体感觉的重要组成部分，本体感觉紊乱则导致眩晕。b、颈部疼痛常可出现头晕。c、椎动脉损伤，椎动脉受到各种原因的挤压或变形导致的不同程度的管道狭窄畸形，从而导致椎基底部供血不足缺血缺氧引起眩晕。
3.1.2中医因素
内因多以肝肾为主， 外因则以痹症为主。 1 致病因素 ：肝风邪盛 ，上传头目 。 2 慢性劳损：劳累状态时间长， 颈椎椎体关节出现变形，注意不良习惯。 3外伤所致：破坏锥体结构。4 颈肌痉挛。
3.2康复治疗方法的作用、发展及介绍
3.2.1作用
康复治疗的作用应该从康复治疗的手段以及颈椎或血管的自身结构进行分析。致病原因的根本在于各种外界的或内在的因素导致椎动脉血流量减小，椎基底动脉供血不足引发的眩晕的症状。治疗方法便围绕着致病原因来发现导致椎动脉血流障碍和解决椎动脉阻塞的问题[5]。
3.2.2发展及介绍
1997年，正骨手法，王先春等[6]对35例颈性眩晕患者应用正骨手法进行治疗研究，有效率为100%。于增志等[7]对25例颈性眩晕患者行牵引治疗，治愈率达92%。
1999年，王丽华等[8]对80例颈性眩晕患者行针灸治疗，治愈率为97.5%。
2005年，序贯与无序组合的康复治疗方法研究比较，有序有计划的康复治疗更有利于颈性眩晕的恢复，然而在疾病的每个阶段都应制定合理的康复计划[9]。
2006年，李伟居[10]对63例颈性眩晕患者行手法治疗，治愈率达77.78%。 治疗者基于对颈部结构有详细了解的基础上，对患处施以抚摸、揉、捏等推拿手法是病变的组织弹回到原来正常的结构，缓解眩晕的症状。
2010年，江天等[11]对80例患者行神经阻滞治疗研究，有效率达93.8%。
2015年，黄强民等[12]利用100例已被明确诊断为颈性眩晕的患者，其中33例施以湿针，22例干针，21例手法治疗，24例综合湿针和手法治疗。后得出四种治疗方法的有效率均为100%，而综合治疗组的治愈率明显高于其他单一方法治疗的三个组。
2015年12月，刁鸿辉等[13]研究发现针推配合中频治疗能有效的治疗颈性眩晕。
2016年3月，马霄霄等[14]通过研究80例因寰枢关节错乱而引起颈性眩晕的患者进行了麦肯基疗法结合PNF技术治疗效果的研究，治疗组对照组各40例。对照组行牵引等常规疗法，实验组则接受麦肯基和PNF的结合治疗。两个月后，实验组的眩晕症状较对照组减轻，颈椎功能也较对照组稳定。
2018年，杨正权等[15]通过对57例颈性眩晕患者行针刀治疗后总有效率为98．25%，治愈率为91．23%。
2019年，宁振振等[16]选取2017 年3 月至2018 年6 月在针灸科门诊颈性眩晕患者90例，分为龙氏正脊手法治疗组和常规推拿手法对照组各45 例进行对照研究，结果治疗组总有效率95. 96%，对照组77. 78%，确定了使用龙氏正脊手法对颈性眩晕患者的临床疗效可靠。
4小结及前景
颈性眩晕的康复治疗方法多种多样，在选择治疗方法时思想不能太局限，综合治疗结合患者自身锻炼的稳定性强化才是目前最有效的治疗办法。由于重点在于预防和防复发上面，心理干预也尤为重要。颈性眩晕的发病机制还没有完全明确，在研究治疗方案的同时也可以进行病理机制的大胆猜测，用所有可能去发现问题，才能更好更彻底的解决问题。颈性眩晕康复治疗的研究领域还有无限的空间让我们去探索。
参考文献
[1] 曹洁，齐瑞，王辉昊.颈性眩晕及发病机制的研究进展[J].河北中医，2016，（9）：第38卷第9期.
[2] 高新.颈性眩晕发病机制的研究概况[R].中国临床新医学，2016，(4):第9卷第4期.
[3] 李威.颈性眩晕保守治疗和手术治疗疗效对比[J].长春中医药大学2015届硕士学位论文，2015，（6）:第36期.