【摘要】目的：探究钬激光碎石术患者中针对性护理的临床效果。方法：我院收治结石患者若干名，其中112例患者自愿参与研究，两组均实施钬激光碎石术，分别采取常规护理及针对性护理，比较两组护理结局。结果：两组数据相比，观察组体征恢复、疼痛消失时间较短，对照组时间较长，差异显著（P＜0.05）。结论：给予钬激光碎石术患者针对性护理，有效缩短治疗时间，减少患者痛苦。
【关键词】钬激光碎石术；针对性护理；输尿管镜
年轻人是泌尿系结石高发人群，本病属于临床常见疾病，传统治疗采用开腹取石法，手术切口大且患者痛感强烈，因此多数患者选择药物治疗，但大量研究资料显示，药物治疗效果较差，有的患者用药几年结石仍未消失[1]。鉴于此研究者提出用钬激光碎石术治疗结石，配合针对性护理措施，长期临床实践研究证明此模式效果显著，本研究重点探讨针对性护理临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
共112例泌尿系结石患者，均系我院收治，按护理方式不同分组，观察组、对照组各56例，患者在2017年5月-2019年5月来院治疗。两组男女分布均衡，比例为1：1，年龄最大者40岁，最小者22岁，平均（30.45±0.50）岁。两组资料具有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组常规护理，包括体位护理、用药指导、健康宣教等基础性护理。
实施针对性护理的为观察组，措施包括：（1）术前护理：①焦虑护理，患者刚刚接触陌生环境，有各种担忧，焦虑是术前正常表现。护理人员要温和接待患者，让患者感受到渐善意与温暖，重点介绍开水房、餐厅及卫生间位置，让患者认识主治医师及护士，尽快让患者熟悉环境，保持自身稳定情绪。②疼痛护理，结石梗阻会引发患者痛感，与平滑肌痉挛、炎症等密切相关。患者主诉疼痛感时护理人员务必仔细聆听，根据其症状用止痛药，如杜冷丁、双氯芬酸钠等。与患者充分沟通，取舒适卧位，术前全程与患者交谈，分散其注意力。③心理护理，患者由于不了解手术过程易出现紧张、恐惧情绪，护士应向患者全面讲解钬激光碎石术流程，邀请既往接受钬激光碎石术与普通手术患者，询问其感受，让患者明确知道钬激光碎石术优势。④做好术前准备，型常规检查，血常规、尿常规检查，结石部位造影，让医生快速确定结石位置、大小及形态，制定相应手术方案。（2）术中护理：①体位护理，取仰卧位，询问患者有无不适感并调节到舒适体位。②输尿管黏膜损伤护理，若观察到黏膜有出血症状，出血量少可继续碎石，大量出血要立即停止操作并止血。为避免出血症状，碎石操作时间动作务必轻柔。③输尿管穿孔护理，导丝插入时过于用力会造成穿孔，穿孔发生后及时用消毒液冲洗穿孔部位，加快手术，术毕留置导管加速穿孔处愈合。（3）术后护理：①疼痛护理，系手术穿刺、置镜操作导致疼痛，评估患者疼痛程度，告知患者麻药消退后有同感属于正常现象，不必过度担忧。让家属陪伴患者，感染患者注意，或使用止痛药止痛。②潜在并发症护理，监测患者尿道有无出血现象，患者发生血尿时及时进行止血。将留置管道固定，切勿弯折导管，导尿管下方连接导尿袋，隔2h观察患者尿液颜色、尿量。术后让患者多喝水，对尿道进行内冲洗，避免尿道感染。定时倾倒导尿袋，避免尿液反流导致患者尿道感染。③清洗护理，护理人员协助患者每日对会阴处进行清洗，后期出院后患者自主清洗，防止感染。
1.3 观察指标
统计两组时间指标，时间越短护理效果越理想。
1.4 统计学分析
SPSS20.0分析，（±s）为计量资料，t、检验为计数资料。P＜0.05表示差异明显。
2 结果
2.1两组时间指标对比
两组数据相比，观察组体征恢复、疼痛消失时间较短，对照组时间较长，差异显著（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
本研究中所有患者都接受钬激光碎石术，与传统开腹取石术相比，钬激光碎石术操作简便，医生易上手，手术切口小，术后患者感染风险较低，患者疼痛感小，基于上述优势此治疗方式受到医院、患者大力欢迎[2]。研究中给予观察组针对性护理，护理要点包括：术前向患者展示自身丰富阅历，鼓励患者倾诉自身担忧，播放手术视频，在生活中无微不至照顾患者，消除患者疑虑，配合医护人员进行准备[3]。告知患者结石并不可怕，只要配合治疗就能快速将体内结石排出，术后经过修养即可恢复健康；术中操作轻柔，密切关注患者尿道情况，尽量缩短手术时间；术后给予患者清洗、疼痛及健康指导[4]。经护理，患者住院时间明显缩短，观察组时间指标短于对照组（P＜0.05）。
综上所述，给予钬激光碎石术患者针对性护理，能保护患者尿道不受损伤，缩短患者治疗时间。
参考文献：
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