【摘要】目的：研究路径化护理在脑动静脉畸形介入围手术期应用价值。方法：选取2018年3月—2019年2月期间81例脑动静脉畸形介入围手术期患者作为研究对象，采用随机综合平衡法，将研究对象划分为A组（n=40，常规护理）和B组（n=41，路径化护理），比较两组患者并发症发生率。结果：B组患者穿刺血肿、剧烈疼痛、血管痉挛等并发症发生率显著低于A组。两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脑动静脉畸形介入围手术期应用路径化护理，临床效果显著，有助于减少并发症发生率。
【关键词】脑动静脉畸形介入术；围手术期；路径化护理；血管痉挛
脑动静脉畸形即脑血管瘤，为一种先天性局部脑血管发生学上的变异，临床表现为反复的颅内出血、短暂性脑缺血、进行性神经功能障碍，该病在20-39岁男性群体中高发，需行手术治疗[1]。脑动静脉畸形介入术围手术期对临床护理工作提出了相对比较高的要求，而路径化护理以其独特的作用、优势，被广泛用于临床[2]。本研究选取病例探讨路径化护理在脑动静脉畸形介入术围手术期应用效果。详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间2018年3月至2019年2月，研究对象81例脑动静脉畸形介入围手术期患者。通过随机综合平衡法，把研究对象划分为A组40例和B组41例。A组男性32例，女性8例，年龄范围21-42岁，平均年龄（31.54±3.22）岁；B组男、女比例31:10，年龄最小者22岁，年龄最大者40岁，平均年龄（31.25±3.09）岁。两组患者的性别、年龄等基础病历信息差异不显著（P＞0.05），可比较。
1.2方法
A组采用常规护理，护理期间，告知患者围术期相关注意事项，并为患者提供心理护理、健康指导等。B组实施路径化护理，具体如下：①成立路径化护理小组：安排主治医师、护士长、护理人员、实习护生参与进来，制定脑动静脉畸形介入围手术期路径化护理表，按照表格内容，逐一开展护理工作。②入院当天：提醒患者遵医嘱用药，询问患者有无出现头晕、发热、面色潮红、胃肠道不适等不良反应，为患者测量血压，告知其相关疾病知识，提供用药指导。③手术当天：辅助患者保持平卧位，观察穿刺部位伤口情况、足温、生命体征，时刻监测患者血压，注意其肌力变化、言语反应，叮嘱患者卧床休息，注意保暖，并对丙戊酸钠浓度进行监测。④术后首天：监测患者的凝血功能、丙戊酸钠血浓度、生命体征，观察患者呕吐物及大小便性状，为患者提供饮食、用药、运动指导，使其熟练掌握疾病专科知识。⑤出院随访：出院时，告知患者相关护理技巧、方法、注意事项，每隔1个月，对患者进行电话、微信随访。
1.3观察指标
并发症：剧烈疼痛、穿刺血肿、血管痉挛。并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据进行处理。并发症发生率作为计数资料，采用（n，%）表示，X2检验；计量资料则通过（x±s）表示，t检验。如果P值小于0.05，提示数据之间有明显差异。
2结果
B组患者的剧烈疼痛、穿刺血肿、血管痉挛等并发症发生率明显比A组高。两组比较差异显著（P＜0.05）。具体见表1
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3讨论
脑动静脉畸形介入术实施难度大，对围手术期护理工作提出了非常高的要求。以往，临床上，多采用常规护理模式，无论护理内容，还是护理方式均比较单一，护理人员仅机械性地遵医嘱进行护理，缺乏主动性，以至于临床护理效果不佳，针对性不强[3-4]。在脑动静脉畸形介入围手术期应用路径化护理，使护理内容、流程等更加具体、细化，很少发生漏项情况，护理时间也随之缩短。该背景下，护理工作由传统遗嘱式转变为当前倡导的关怀式护理，使护理工作质量、效率等明显提高。护理期间，通过成立路径化护理小组，使入院当天、手术当天、术后首天、出院当天护理工作更加具有计划性、条理性、目标性，有效避免了护理人员、患者等出现烦躁情绪，护理服务质量、效率等明显提高。结果显示，B组患者的剧烈疼痛、穿刺血肿等并发症发生率仅为4.88%，显著比A组的22.50%低，两组之间比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示路径化护理在脑动静脉畸形介入围手术期应用有效性强，使术后并发症发生率明显降低。
综上所述，在脑动静脉畸形介入围手术期应用路径化护理，有助于减少并发症，说明该护理方式可在临床上推广应用。然而，本次研究中选取的病例资料有限，以至于实验结果普遍性有所缺失，后续将选取更多病例资料，再次开展研究，以期得出更加准确的实验结论，为脑动静脉畸形介入围手术期临床护理工作的开展提供理论借鉴。
参考文献：
[1]张艳蓉，郎黎薇，王晓静，等.路径化护理在脑动静脉畸形介入围手术期的应用及评价[J]. 护士进修杂志，2018，33(13):63-65.
[2]康翠娟.脑动静脉畸形围手术期的护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2018， 18(36):260.
[3]俞丽生，盛汉松，林坚，等. CT伴CT血管造影在急诊脑动静脉畸形出血术中的应用[J]. 中国医师进修杂志，2019，42(7):607-611.
[4]张印松，张海峰，董玉书，等.未破裂颅内动静脉畸形患者生命质量及其影响因素分析[J]. 中华神经外科杂志，2018，34(5):515-518.