【摘要】目的 探究责任制助产护理配合体位干预对初产妇分娩结局的影响。方法 按照抽样原则对我院产科2018年1月~2019年12月期间接诊的98例初产妇开展研究，根据电脑随机法分为对照组（49例）予以常规护理，研究组（49例）在此基础上联合采取责任制助产护理、体位干预，比较两组分娩结局，包括总产程时间、自然分娩率及产后并发症。结果 护理后，研究组总产程时间短于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；研究组自然分娩率高于对照组，但产后并发症发生率较对照组低，比较差异显著（P＜0.05）。结论 对初产妇予以责任制助产护理+体位干预，可促进产程进展，提高自然分娩率，减少产后并发症，保障产妇分娩安全，值得优选。
【关键词】责任制助产护理；体位干预；初产妇；分娩结局
对于初产妇而言，无分娩经验，加上恐惧宫缩痛，所以常常选择剖宫产，殊不知剖宫产并发症较多，影响产妇术后恢复[1]。所以，如何提高初产妇自然分娩率，减少产后并发症已逐渐成为医护人员需要重视的问题。本文现对我院初产妇施行责任制助产护理+体位干预，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
参照入选标准、排除标准，对我院98例初产妇开展研究，经电脑随机法分为对照组49例，年龄23~35岁，孕周38~42周。研究组49例，年龄25~35岁，孕周40~42周。经比较，确定两组基线资料无差异。
入选标准：①符合自然分娩条件；②头位、单胎；③已知晓研究，自愿加入。
排除标准:①巨大儿、胎位异常；②智力、认知障碍，配合性差；③拒绝参与研究。
1.2方法
对照组给予常规护理，即按医嘱向产妇予以待产护理，待宫口全开，改为常规分娩护理指导。待产期间，由产妇自主选择体位，分娩时则改为截石位。
研究组在对照组基础上辅以责任制助产护理、体位干预，如下：（1）安排助产士对产妇进行一对一护理，即自待产到分娩结束，包括心理疏导（与产妇主动交谈，耐心解答产妇提出的问题，并为其播放低分贝音乐，缓解产妇负性情绪）、产前教育（以图片、幻灯片、影像学资料等方式介绍分娩过程，重点调查自然分娩的优势、拉玛泽生产呼吸法的要领、腹压的正确使用方法等，对比表现良好者予以适当的赞美、鼓励）；（2）体位干预，①第一产程，确定产妇无下床活动禁忌基础上，可下床自由活动（走、蹲等），促使身体舒适；②第二产程，选择蹲位（宫缩来临时，产妇蹲于产床上，宫缩间歇期时改为坐位）、半卧位（双脚置于脚架上，适当抬高床头50°~60°，双手抱住大腿外侧，以大腿贴近腹部为宜，确定胎头拨露，改为膀胱截石位至分娩完成；（3）产后护理，监测产妇产后2h内生命体征\出血量，引导产妇逐渐适应母亲这一角色。
1.3观察指标
（1）统计两组自然分娩率。（2）比较两组产后并发症，包括宫颈裂伤、感染、产后出血、会阴裂伤等。
1.4统计学处理
选择软件SPSS25.0为工具，计数资料用2检验，计量资料用t检验。（P＜0.05）为检验标准。
2结果
2.1比较两组总产程时间
研究组护理后总产程时间8.55±2.17h，较对照组10.63±2.30h减短，p＜0.05。
2.2比较两组自然分娩率、产后并发症发生率
与对照组比较，研究组护理后的产后并发症率低，但自然分娩率高P＜0.05,见表1。
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3讨论
分娩，是女性必然经历的一个生理过程，但在待产至分娩结束这一过程中需要配合全面、科学的护理干预服务，以保证分娩质量，提高自然分娩率，降低剖宫产率[2]。另外，也有研究指出体位变化对产程紧张具有一定的促进作用[3]。
本文对接受常规护理的初产妇辅以责任制助产护理+体位干预，发现产妇总产程时间明显减短，并且自然分娩率同样取得进步，而产后并发症也得到有效控制，尤其是产后出血、感染。所以，认为责任制助产护理配合体位干预对于初产妇而言，具有良好的应用价值。责任制助产护理，是在常规护理基础上，安排一名助产士为产妇进行一对一服务的过程。而体位干预则是根据产程进展指导产妇结合自身情况随时更换体位，加速产程进程，提高生理舒适度的一种行之有效的方法[4]。研究期间，加强产妇的心理疏导及产前教育，可消除产妇内心抵触感，自觉认识到自然分娩的好处，熟练掌分娩知识（如何呼吸及使用腹压），以保证自身分娩控制力。另外，指导产妇在不同产程中采取正确体位，利于分娩产妇注意力，增加运动量，促进胎头下降，加速产程，提高自然分娩率，降低产后并发症风险。
综上所诉，责任制助产护理配合体位干预在初产妇分娩中的效果是值得肯定的，建议在产科临床大力宣传、推广责任制助产护理配合体位干预方面的运用。参考文献
[1]李凤娟,李盼.助产责任制护理模式在初产妇分娩中的应用效果观察[J].中国民康医学,2019,31(18):172-174.
[2]杨艳春.助产责任制护理联合体位干预对初产妇分娩方式选择及结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(14):1838-1840.
[3]张琴.自由体位助产联合责任制护理对初产妇分娩结局的影响[J].中国社区医师,2019,35(19):153-155.
[4]沈祎.助产责任制护理模式对初产妇自我效能感、分娩控制感和妊娠结局的影响[J].全科护理,2018,16(28):3504-3506.