膀胱癌是近些年来我国临床上泌尿系统癌症当中发病率较高的一种。在临床上，根据患有膀胱尿路上皮癌患者恶性肿瘤细胞向周围组织清洗情况的不同进行分类，可以将其分为非肌层浸润性尿路上皮癌以及肌层浸润性尿路上皮癌，前者则可以在临床上通过经尿道膀胱肿瘤电切术，达到治疗目的，这种情况下患者在经过手术之后仍然保留了膀胱的功能，但是需要使用膀胱化疗药物灌注，以预防后期复发，而后者以及膀胱腺癌、膀胱鳞癌患者则需要进行全膀胱切除手术，在术后由于膀胱切除需要更改尿路。临床上经常提到的回肠造口术则指的是膀胱癌患者的膀胱通过手术全部切除之后，使双侧输尿管吻合在回肠的一种改变尿路的治疗方式。由于患者在手术完之后，面临着永久性尿流改道的问题，所以需要终身佩戴集尿袋。本篇文章就膀胱癌患者在接受回肠造口术之后应该要注意哪些问题进行讨论分析。
1做好心理以及精神方面的护理工作
由于此类膀胱癌患者需要将膀胱全部切除，而终身需要依靠集尿袋来进行正常排尿，维系生理功能，所以大部分患者都对于自身生理状况具有一定羞耻感，担心别人会嘲笑自身生理功能和身体形象方面的改变，日常会表现出焦虑、紧张、恐惧、抑郁，甚至在严重情况下还会向家人和医务人员传达出内心的绝望。膀胱癌患者在手术之后由于需要瞬间接受手术给自身身体所造成的改变，大多数情况下是会产生一定的排斥和抗拒心理的，医护人员一定要具有同理心，设身处地的站在患者的角度进行考虑，与患者进行主动的沟通和交流，表达自身对于其心态的理解，并与患者讲述相关的疾病常识，让患者对于自身的疾病和治疗拥有更加深入的了解。同时向患者进行术后自我护理方面的指导，尽量让患者在优质的自我护理之下，减少患者由于疾病给日常生活和正常社交带来的影响，从而消除患者在术后的过多思想负担。
2指导患者掌握正常的尿袋护理常识
由于膀胱癌患者在手术之后需要终身依靠尿袋进行排尿操作，所以教会他们如何正确的在日常生活中对于尿袋进行护理和使用，能够极大避免由于造口感染而引发的相关并发症。一般建议患者在清晨醒来未饮水之前平躺于床上，排空尿袋当中的尿液，然后让患者下床，将自身身体姿态保持在弯腰姿势大约一分钟左右，这种姿势可以使回肠膀胱当中的尿液充分排出。然后再重新平躺到床上，使腹部保持平坦状态，减少皮肤弯曲所造成的褶皱，用清水清洗造口周围的皮肤，然后再用专用的毛巾将清水擦干。
造口局部皮肤在被清洁之后，开始进行尿袋安装，对准造口进行安装操作，在安装时应该要稍微对于造口周围的皮肤施加压力，使尿袋可以准确粘贴牢固。需要注意的是，泌尿系统的造口是最容易发生逆行感染的区域，医护人员在给患者进行指导教学的过程中，一定要向患者反复强调预防感染的重要性，力求培养起患者本人以及家庭护理人员的无菌操作意识。积极指导患者学会如何自控放疗，尿袋不要经常倒空尿液，减少开放的机会。在更换尿袋的时候需要使用到碘酊和乙醇，对于衔接处进行消毒处理，避免出现污染。膀胱癌患者所使用到的尿袋应该都是一次性的，所以在换下之后应及时抛弃，或者使用稀醋酸浸泡以达到除味的效果。患者在日常生活当中尤其需要注意咳嗽场景，想要咳嗽时首先需要按住造口周围，避免由于用力咳嗽而导致腹部压力的升高，从而造成造口旁疝。除了咳嗽之外，进行重体力劳动和运动时也需要注意。不建议膀胱癌患者在手术之后穿着紧身衣裤，紧身衣裤压迫到造口，会对于其周围的血运情况造成影响，从而造成造口周围组织出现缺血和坏死。当患者需要外出活动或者进行社交活动之前，可以首先对于尿袋进行排空处理，并将尿袋固定妥当。存在手术造口的患者是可以在日常生活当中进行淋浴或者是盆浴，但一定要注意在清洁过程中，不要使用刺激性的肥皂对于造口周围的皮肤进行清洗。
3患者日常生活中的自我观察
为了能够在造口出现异常情况的第一时间采取针对性的护理措施，日常生活中也一定要时刻观察造口周围的皮肤是否有异样，例如是否出现红疹、出血、溃烂等异常情况，同时还可以观察有无存在漏尿的情况。在更换排尿袋的时候，可以顺带观察自身尿量和尿色是否正常。如若感觉到自身尿液不正常，可以到医院去进行咨询，判断是否存在血尿情况。
4坚持生理性膀胱冲洗
在日常生活中坚持进行生理性的膀胱冲洗操作，能够进一步减少外界细菌进入到患者膀胱内部，从而减少膀胱感染的发生几率。医护人员应该要鼓励患者多饮水，通过增加饮水量，从而增加自身排尿量。大量排尿可以在一定程度上稀释尿液，排尿过程中也能够起到冲洗膀胱的作用，有利于引流。排尿时也可以将可能进入到膀胱内部的细菌及时冲出体外。
总而言之，进行回肠造口术的膀胱癌患者需要面临的日常护理问题是非常繁琐的，也是相当重要的，通过周全的护理能够尽可能降低膀胱癌患者造口在后续日常生活当中出现感染的几率。所以医护人员在患者出院之前，应该要针对后续日常生活中的护理事项积极向患者进行介绍，要让患者树立起周全护理和无菌操作的意识，努力提高膀胱癌患者术后的生活质量。