异位妊娠就是通常所说的宫外孕，女性怀孕时如果出现剧烈腹痛、阴道大量出血等现象就需要考虑是宫外孕造成的。那具体异位妊娠是什么？发病原因有哪些？应该如何治疗呢？有必要进行了解。
1．什么是异位妊娠？
异位妊娠俗称宫外孕，指的是受精卵在宫腔以外的部位着床发育，最常见的例如输卵管，少部分是卵巢、宫颈、腹腔等。在妊娠早期死亡的孕妇中，异位妊娠引起的大出血是一个重要原因，如果育龄期女性在停经后，阴道不规则出血，伴有腹痛，就要警惕可能是异位妊娠。流行病学调查显示，异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发生率约为2%-3%。近年来，随着医疗技术进步，异位妊娠能尽早发现并处理，从而提高患者的生存率，保留生育功能。
2．异位妊娠的类型和病因
(1)类型。依据受精卵着床部位的不同，异位妊娠可分为以下类型：①输卵管妊娠，患者占比95%以上，多见于输卵管的壶腹部，少见于伞部、峡部、间质部。②卵巢妊娠，发病率约为1/7000-1/50000。③腹腔妊娠，发病率约为1/10000-1/25000，孕妇死亡率约为5%。④子宫颈妊娠，比较罕见，发病率为1/8600-1/12400，但是随着辅助生殖技术的应用，近年来发病率有所提高。⑤阔韧带妊娠，多是输卵管异位妊娠破裂后引起的，妊娠组织附着在子宫阔韧带继续发育。⑥剖宫产瘢痕妊娠，在剖宫产产妇中多见，受精卵在子宫切口瘢痕处着床。⑦子宫残角妊娠，受精卵在发育畸形的残角子宫内着床。
(2)病因。①输卵管问题。例如输卵管炎症或感染、输卵管发育不良、输卵管周围组织肿瘤、输卵管妊娠史、输卵管手术史、输卵管子宫内膜异位、盆腔炎累及输卵管等。②避孕失败。女性放置宫内节育器，或者口服避孕药，但是避孕失败，发生宫外孕的几率较大。③其他风险因素，包括吸烟、年龄较大、精神紧张、内分泌异常、有多个性伴侣、曾采用辅助生殖技术如体外受精等。
3．异位妊娠的诊断方法
异位妊娠三联征，包括停经、腹痛、阴道出血，伴随症状有肛门坠胀、肩胛部放射痛、胸部疼痛、晕厥休克等。诊断方法如下：
(1)就医指征。①无症状者，月经延迟，且早孕试纸测定呈阳性，应进行阴道超声检查、人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查，确定是否妊娠，并且排除异位妊娠。②症状较轻者，停经后阴道不规则出血，伴有轻微腹痛，应到医院进行阴道超声检查、HCG检查。③急症患者，停经后突然剧烈腹痛、面色苍白、晕厥等，应就近急诊或拨打急救电话。
(2)诊断流程。
①询问月经史和生育史，包括最后一次月经时间、是否早孕试纸测试、以往有没有生育史和流产、有没有生育打算。②询问目前症状，包括是否腹痛、是否阴道出血和出血量、是否头晕眼花、是否昏倒。③了解病史资料，包括是否接受辅助生殖技术、是否有性病、是否有妇科炎症、采用的避孕方式、是否服用特殊药物等。④检查诊断，包括早孕试纸测定、阴道超声、血HCG检查。
(3)鉴别诊断。异位妊娠未破裂前或者流产时，要和早孕反应相鉴别。异位妊娠破裂或者流产后，要和流产、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性输卵管炎、急性阑尾炎等相鉴别。
4．异位妊娠的治疗要点
(1)药物治疗。药物治疗异位妊娠，首选甲氨蝶呤，治疗过程中要定期复查B超和血HCG水平。药物治疗适应症如下：①没有药物禁忌；②患者一般情况良好，腹腔内没有活动性出血；③盆腔肿块的最大直径小于3cm；④血HCG水平低于2000U/L；⑤胚胎暂无心跳；⑥肝肾功能、血常规检查均正常。
(2)手术治疗。手术治疗异位妊娠，适应症如下：①患者生命体征不稳定，腹腔内有出血征象；②异位妊娠明显进展；③药物治疗禁忌或无效；④持续性异位妊娠患者。常见的手术方案有两种，一种是保守性手术，适用于有生育要求的年轻女性，例如输卵管造口术、输卵管切开术、输卵管伞部压出术等。另一种是输卵管切除术，适用于腹腔大量出血、伴有休克的患者。
5．异位妊娠患者的日常生活管理
(1)病情监测。使用甲氨蝶呤的患者，应定期监测血HCG水平，进行B超复查；药物注射治疗的患者，观察有无恶心、腹泻、消化不良等反应；手术治疗的患者，看伤口是否红肿、疼痛、渗液；保守手术的患者，术后有妊娠组织残留的风险，应遵医嘱定时复查。
(2)生活管理。患者行手术治疗后，生活注意事项如下：术后1个月禁止盆浴、性生活；养成良好的卫生习惯，避免感染；不要剧烈运动，注意劳逸结合；保持大便通畅，避免便秘加大腹压；及时补充营养，多吃含铁、蛋白质的食物。
(3)心理护理。针对手术患者，术前向患者及家属介绍手术的必要性、流程、配合要点，获得患者及家属的信任；通过转移注意力、深呼吸，消除患者的紧张、恐惧心理，提高治疗依从性；落实健康宣教，纠正错误的疾病认知，树立自我保健意识。
综上所述，异位妊娠是常见的妇产科疾病，不仅类型多，而且病因复杂。文章重点分析了异位妊娠的诊断方法和治疗要点，总结了患者的日常生活管理措施。希望为患者朋友提供一些帮助，实现预期治疗目标。