声带息肉手术后要如何护理?

发表时间:2020/7/24   来源:《医师在线》2020年13期   作者:孙小芹
[导读]
        声带息肉是耳鼻喉科常见疾病,主要是因为用声过度、上呼吸道感染、物体刺激等原因,导致声带固有层的良性增生性病变疾病,也可以称之为一种慢性咽喉疾病。一旦疾病发生,会表现出不同程度的声音嘶哑症状,当发生息肉后需开展手术切除治疗。以免息肉增生,而加重病情。今天,我们就来了解一下声带息肉手术后该如何护理?
        什么是声带息肉?
        我们说的声带息肉,其实就是在声带部位出现的良性病变,息肉多为淡红色或灰白色,其发生的主要原因就是发声不当或过度,造成声带血管过度扩张、显著增加通透性,从而局部水肿发生。一旦声带镇痛,局部水肿就会加重创伤,从而形成息肉。声带增生主要发生在教师、歌唱家等需要过度使用的声音人群。
        声音嘶哑是声带息肉的主要临床表现,同时因患者间声带息肉的部位、大小形态等存在不一样的地方,患者所出现的声音嘶哑程度也是不一样的。一些患者可能会出现间歇性声音嘶哑,在发声时,比较容易疲劳,且其音色较为粗糙,高音非常困难。若在患者两侧声带之间出现巨大息肉,可能会造成呼吸困难。若息肉垂入声门下的患者,常会因刺激而出现咳嗽。
        若自己长时间出现声音嘶哑,就必须入院接受喉镜检查。在喉镜检查中,可在声带游离缘前中等位置,看到有表面光滑半透明的肿物。有时在声带游离缘的一侧或双侧,呈现基底较宽的息肉样变。通常情况下,可以根据患者临床表现和喉镜检查便可确诊。
        一般情况下,对于声带息肉较小的患者,一般推荐开展保守治疗,如:金嗓散结、布地奈德雾化以及抗生素等治疗。对于大的声带息肉,主要采用手术切除,术后加以糖皮质激素行雾化治疗。
        声带息肉手术后要如何护理?
        声带息肉患者若术后未得到有效护理,往往导致身体康复速度缓慢,且较容易复发,甚至诱发一系列并发症发生。因此,为确保手术成功,就必须要做好术后相关护理工作,告知患者术后自我调理措施和相关注意事项,确保患者在短时间内康复。因此,对于声带息肉患者,开展手术后护理和自身调理,非常重要。
        其一,常规护理
        手术结束后,将患者送回病房,帮助患者体位摆放为去枕平卧体位,头部微微偏向一侧,给予鼻塞吸氧,维持氧流量在2~3L/min内。同时,护理人员需密切监测患者各项生命体征,确保患者呼吸道顺畅。在手术结束后的第6个小时,患者病情基本恢复稳定,可协助患者取体位为半卧位,并停止监护。在患者还没有完全清醒时,严令禁止不要给患者使用任一一款可以发生变态反应的药物。
        其二,病情观察
        手术结束后,护理人员宜密切观察和监测患者症状变化及生命体征,若患者出现呼吸困难的表现,可能是因为手术结束后,重复多次进行气管插管或水肿造成的,需马上告知主治医生,协助医生处理。待患者安全清醒后,嘱咐患者尽量不要说话,以此避免声带黏膜震动,以防止声带疲劳。若患者为双侧声带息肉,需积极与患者交流沟通,鼓励患者在手术结束后深呼吸,并适当说话,具有预防声带黏连的作用,还可以避免手术后声音嘶哑发生。


        其三,口腔护理
        因声带息肉患者均可以自理生活,于是在进行口腔护理时,只需为患者提供口腔护理液,指导患者使用口腔护理液漱口,每天进行3次漱口,以确保口腔干净清洁,在必要的情况,可增加漱口次数。
        其四,雾化吸入护理
        在手术结束后,给予患者行雾化吸入,每天进行2次,每次在15~20min之间。在雾化吸入治疗时,指导患者使用正确的深呼吸方式,利用深呼吸加以雾化吸入的方式,可充分发挥药液疗效。若患者在雾化吸入治疗过程,自觉存在不适症状,可适当调小雾化量或停止吸入5~10min后,再继续雾化吸入给药。
        其五,禁声
        在手术结束的7个小时内,嘱咐患者绝对禁声。假如声带过早活动,就会导致刚刚手术出现的创面之间相互摩擦,不仅加重声带负担,还会造成术口出血。患者术后呈去枕平卧位,头偏一侧,可保证患者呼吸道顺畅。叮嘱患者倘若口腔内存在异物感时,不要用力咳吐,只需轻轻咳出。若患者感觉不容易咳出分泌物粘稠物的话,可以为患者提供温水或冷水,咽喉滋润后,再轻轻咳出。这样做,可以避免强行咳出,导致术口出血。且在手术结束后的6个小时内,嘱咐患者及家属禁食水,防止患者出现窒息,在手术结束的6个月后,可予患者食用流质饮食。
        其六,发声调理
        手术结束后的7天内,患者最好不要说话,以免因未完全恢复创面,而早期发声,容易发生创面损伤,导致创面出血,并且会引发一系列的并发症。患者若想说话的话,可以指导患者用手语、笔谈、短信等方式交流。
        在手术结束后的第10天,患者可轻轻发声,指导患者开展早期非张力型发声训练。这样做,可以将覆盖在声韧带上的残留黏膜发生自由振动,促进声带运动性愈合,具体做法为:(1)术后14d,患者可以进行低声且缓慢的哼唱,每次30s,逐渐增加哼唱时间直至每次5min,每天患者可以进行2次,患者也可以低声说话,但不要说的太多。(2)术后21d,低声哼唱时间增加至每次10min,每天患者可以进行2次,患者还是可以低声说话,但还是需要控制说话的次数。(3)术后28d,低声哼唱时间可延长至每次15min,每天进行2次,患者可以进行简短交谈。(4)术后6~8周,低声哼唱时间可增加至每次20min,每天进行3次。根据患者恢复情况,酌情患者可以正常说话。在手术结束后的1个月,即使患者创面已经恢复,但是患者说话时间和次数尽量减少。3个月后,患者仍不可以大声说话,平时注意保护嗓子,最好不要长时间高声喊话。
        其七,饮食调理
        在手术结束后的6h内,禁食水,术后6h若无出血情况,可予患者进食冷流质食物,在术后24h改为温流质食物。3~4天可改为半流质食物,在第5天,还食用软食或普通食物,食物以清淡饮食为主,刚做好的事物需放凉后再吃,以免刺激伤口产生疼痛。术后4周,切勿进食酸、辣、感硬等食物。
        其八,体育锻炼
        保持良好的心态,有利于缩短患者康复时间,因此叮嘱患者修身养性,不要高声呼叫,尽量控制发声。同时,还需进行适当的仰卧起坐、扩胸运动及慢跑等,以此维持胸部、腹部压力,还可以保持发生的完整及连续性。另外,还需叮嘱患者远离粉尘及有害化学物质。
        在声带息肉手术后,开展有效的护理,可保证护理效果,对患者治疗和恢复具有重要意义。以上就是就是本文的全部内容了,希望能够予以读者帮助。最后,祝你健康!
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