作为常见的一种儿科疾病，病毒性心肌炎的发生数量明显增多，并且以轻型病例较多见，由于症状并不明显，如果容易被家长忽视，随着病情延长，轻症病例逐渐发展为重症病例，危及生命安全。所以，希望大家在生活中对小儿病毒性心肌炎予以高度重视。说到这里，大部分家长并不了解什么是小儿病毒性心肌炎？下面，让我们一起聊一聊小儿病毒性心肌炎，希望大家能够重视该病，充分认识到疾病的危害性，配合医生采取相应的治疗方法、预防措施。
1.小儿病毒性心肌炎的病因、表现及危害性
1.1病因
小儿病毒性心肌炎的发生与病毒感染存在直接联系，以柯萨奇B1～B5型较常见，其次为柯萨奇A4及A16型，以及埃可病毒9、11、22病毒感染。在此基础上，部分专家针对小儿病毒性心肌炎的发生机制进行了分析，认为主要集中在以下两个方面：（1）免疫机制，部分专家指出，病毒性心肌炎细胞免疫起主导作用，其次为病毒的局部作用。同时认为心肌炎发生时，心肌损伤是T细胞介导的自体免疫机制，病毒感染是免疫反应的启动者。（2）自由基研究，说到氧自由基，相信大家并不了解这是什么？其实很容易理解的，氧自由基是有奇数电子的原子、原子团。正常情况下，心肌含多种酶，可将其随时清除，以超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化酶、过氧化物酶等为主，氧自由基通过影响细胞脂质、蛋白质等，能够导致细胞膜失去完整性，增加其通透性，破坏亚细胞器、核中蛋白质等物质，最终造成细胞功能受损，细胞破坏、死亡。
1.2表现及危害性
小儿病毒性心肌炎发生后，可见小儿出现腹泻、食欲不振等症状，通水还伴有不同程度喂奶困难、呼吸急促、发干、发热、咽炎、肝脾大，以及腹泻、出血等一系列症状体征。经过超声心动图检查，可见类似扩张型心肌病/心室壁瘤样改变。由于该病病情进展快、死亡率高、预后差。所以，积极治疗具有一定的很重要意义。
2.小儿病毒性心肌炎的治疗及预防
3.1治疗
关于小儿病毒性心肌炎的治疗，临床方法较多，（1）例如处于急性期小儿，应当以卧床休息为主，直至热退后3～4周，以减轻心脏负担，防治耗氧量的增加，如果合并心脏扩大、心力衰竭，更应绝对卧床休息，待病情有所好转，再逐渐恢复活动。（2）如若小儿出现烦躁不安、肌痛、心前区痛等表现，则需密切监测、记录变轻变化，按医嘱予以镇静、镇痛处理（苯巴比妥、阿司匹林等），必要情况下使用吗啡注射液。（3）合并心力衰竭小儿，最容易发生中毒现象，所以在用药期间选择速效、速排的制剂，例如地高辛/毛花苷C，注意用哟啊剂量为有效量的1/2～1/3，待病情得到有效控制后，即可停药。针对合并慢性心功能不全小儿，多数情况下提倡长期使用较小的维持量至病情明显改善为止。注意在使用利尿剂的同时适当补钾，以防严重心律失常的发生。
（4）经过常规治疗后，心力衰竭小儿病情如若仍未得到有效控制，并且伴有严重心律失常，则需使用肾上腺皮质激素（每天静滴5~10毫克/千克氢化可的松/0.3~0.6毫克.千克地塞米松，该病情有所好转，改为每天口服1~2毫克/千克泼尼松剂，1～2周后减量）。需注意的是，感染早期不宜使用激素类药物，原因在于激素抑制机体对病毒的免疫力。所以，在确定小儿需具备以下指征时，方可使用激素治疗，①心肌炎发生心源性休克，可短期使用；②心肌炎时发生Ⅲ°房室传导阻滞，可短期应用。（5）泼尼松，是临床用于治疗病毒性心肌炎的常用药物，多数情况下治疗合并心力衰竭而用常规治疗效果不理想的重症病例。专家指出，治愈率仅为3.17%，好转率+痊愈率为42.9%，死亡+恶化为38.1%。所以，认为重症病例合并心衰的心肌炎小儿在使用免疫抑制剂时，仅能争取1/2的机会。部分病例长期用这种药物则会继发危及生命的周身感染。（6）其他，如维生素C、改善心肌代谢药物等，前者以可改善心肌病变及心功能、缓解症状、纠正心源性休克。一般用量为100～200mg/(kg·次)+5%葡萄糖20ml，静脉缓注，一天一次。后者以三磷腺苷、辅酶A、细胞色素C等药物为主，用药途径为肌肉注射，一天一次。结合上述分析，建议在工作中，根据病毒性心肌炎小儿实际病情，制定、合理科学的治疗方案。另外，更要重视该病的预防，尽可能减少疾病对机体带来的危害性。
3.2预防
关于小儿病毒性心肌炎的预防，应做好以下几点：（1）环境方面，为小儿创造舒适、干净、整洁的居住环境，保持室内空气新鲜、光线柔和，遇风时应防止对流风，以免造成小儿感冒。同时建议大家不要带着小儿去人群拥挤、空气污浊的公共场所。（2）饮食方面，建议家长在平时为小儿提供高蛋白、高热量、高维生素食物，保持营养均衡，荤素搭配，尽可能多吃一些富含维生素B、维生素C的新鲜蔬菜水果，注意少食多餐，不宜进食过饱，特别是晚餐，以防加重心肌负担，不可吃一些辛辣、熏烤、煎炸、油腻等食物，尤其是急性期，更应禁食刺激性食物（咖啡、辣椒）。（3）休息方面，急性期宜卧床休息一个月至病情好转，并且能够下床活动；三个月以内，限制剧烈活动；病情较重小儿，一年内禁止剧烈活动；注意保持情绪稳定，避免忽然激动而导致身体疲乏，降低机体免疫抗病能力。（4）日常锻炼方面，身体恢复后，注意加强锻炼增强体质，即结合小儿自身体力，选择合理的运动方式、项目，如散步、慢跑、舞蹈等，鼓励小儿坚持不懈、持之以恒，以达到预防各种病毒感染目的，必要情况下进行预防接种，即以减少受凉、发热等不良因素。（5）预防被传染方面，由于小儿病毒性心肌炎的发生和被传染病毒有关，所以，务必重视防预病毒的侵入，特别是呼吸道被传染、肠道被传染。针对容易感冒小儿，在平时更需重视日常饮食营养食物的摄入、适宜体育活动的合理安排，以及减少不必要的外出，如果必需外出，则注意防寒保暖。（6）定期复查，家长定期带着小儿到医院就诊复查，及时发现问题、解决问题，以保证小儿身心健康成长。
总结
面对小儿病毒性心肌炎的发生，只有积极配合治疗，一般不会遗留后遗症。所以，在此希望本文的内容，能够增强家长对小儿病毒心肌炎的认识程度，使其以正确的态度看待疾病，了解疾病，积极配合医生进行规范治疗，同时积极采取上述提到的预防措施，避免疾病给小儿生长发育、生活质量带来负性影响。