什么是消化道出血?怎样防治?

发表时间:2020/7/24   来源:《医师在线》2020年13期   作者:朱孝勇
[导读]
        很多人对于消化道出血并没有太多的概念,不明确疾病的严重性,所以对消化道出血的及时有效治疗有所忽视,最后产生了更大的健康问题,因此针对消化道出血,要有正确的认知,并做好日常防治。
1、什么是消化道出血
        消化道出血,属于临床医学当中十分常见的一种症状,比较严重,消化道为人体从食管到肛门的管道,这其中包括胃部、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠以及直肠。上消化道出血部位,具体来说为,屈氏韧带以上的胃部、食管、十二指肠、上段空肠、胰管、胆管的出血,而屈氏韧带以下的肠道,便被叫做下消化道出血。
2、消化道出血的病因
        患者出现上消化道出血的病因,包括药物、应激性溃疡、消化性溃疡、肿瘤、胃炎、胆胰管发生病变等等。
        下消化道出现出血的病因包括两类:其一,小肠出血,其因素为炎症性肠病、血管畸形、或者小肠间质瘤等等;其二,结直肠发生出血的原因,为肠道出现感染、息肉、肿瘤、炎症性肠病等等。
3、引发因素
        很多患者出现消化道出血的原因都是因为饮食不当造成的,例如:喜欢吃油腻性的食物或者质地较硬的食物,喜欢饮酒。此外,药物、精神和创伤等会导致患者出现消化系统疾病,如没有及时治疗和痊愈,疾病加重之后会引发胰腺炎,进而发生消化道出血。
4、消化道出血的临床表现
        在临床当中的表现与患者发生出血的部位、病变的性质、速度、失血量有直接的关系。同时与患者的年龄、平时的健康情况如心肾功能等也有一定的联系,如果患者发生的消化道出血为急性大量出血,那么最突出的临床表现便是呕血;如果患者为小量、慢性出血,那么最明显的表现便是粪便潜血阳性;患者发生出血的部位,如果在空肠曲氏韧带之上,最明显的表现也是呕血;当患者发生出血之后,在胃内潴留血液的时间比较长,便会由于胃酸发生的作用,使其成为酸性血红蛋白,其颜色会改变为咖啡色。
        在各项医学研究当中,已经充分表明患者发生上消化道出血的情况,占每年住院总人数的0.1%,因该疾病导致患者发生死亡的几率,大概为10%。在医学临床当中,患者出现下消化道出血,要少于上消化道出血,为消化道出血总量的30%左右。患者发生下消化道出血的人数在每年住院人数的0.02%左右,其死亡率大概为3.6%。老年患者,发生下消化道出血的情况会更多一些,其中超过80岁的患者,发生率为青年人的200倍以上。


5、消化道出血的一般症状
        一般症状,具体来说便是,当患者发生消化道出血之后,血量没有超过400毫升,患者如果为慢性出血,并不会有非常明显的自觉症状。如果患者的出血量比较大,并且发病急,最典型的症状便是冒冷汗、心慌头晕、十分乏力等等,甚至出现晕厥、休克等症状。
6、消化道出血的生命体征
        失血程度要根据患者的血压以及脉搏进行判断,是非常重要的指标。患者在发生急性消化道出血时,由于血容量会发生骤减,刚开始时患者会出现的典型症状便是心率加快,这时如不及时补充血容量,制止出血,便会出现脉搏微弱和休克情况。早期出现休克,血压可以代偿性升高,之后随着出血量的不断提升,血压会慢慢下降,这时患者便会发生失血性休克的症状。
7、消化道出血以及伴随症状和体征
        不同患者的原发疾病存在差异性,还会伴有其他一些临床症状,例如患者会有发热、便血、肠梗阻、呕血、腹痛、蜘蛛痣等情况。
8、相关检查
        对于消化道出血可通过医生对腹部进行检查,听诊肠鸣音亢进。进一步检查需要利用血常规、肝肾功能、胃液潜血、影像学检查、内镜检查、胶囊内镜。如果患者在经过一系列的检查之后,依然不能对出血灶有所明确,那么患者在出现持续大出血时,会对生命造成严重的威胁,所以需要借助手术探查。
9、治疗
        首先,要对患者的生命体征稳定给予保持,如有必要需要实施抗休克治疗。当患者出现大出血时,需要对其血容量迅速补充,并且要将其放在所有治疗方法开展的第一位。
上消化道出血:
        当患者发生非静脉曲张性破裂出血,需要对其胃酸分泌给予抑制,所以需要应用抑酸药;当患者发生不明原因的非静脉曲张性上消化道出血,需要借助内镜对患者进行治疗,如果患者出现静脉曲张性破裂出血,可以使用的药物包括:生长抑素,特利加压素。
下消化道出血:
        如治疗患者有痔疮,需要借助直肠栓塞剂,注射硬化剂等方法进行治疗;息肉的治疗方法需要借助内镜对其切除;如果患者为重型溃疡性结肠炎,需要先对患者的原发病进行治疗,之后对症对患者的出血进行处理;血管病变引发的下消化道出血,需要借助内镜进行止血,通过血管介入栓塞;过敏性紫癜,导致的出血需要通过糖皮质激素为患者开展治疗,之后对相应的症状,实施出血处理;如患者存在肿瘤,导致出血,需要手术切除肿瘤。
10、日常预防
        消化道出血属于消化科当中一种常见的急症。食管胃底静脉曲张破裂之后,便可以出现大出血的情况,如果治疗不及时或者不正确,会对患者的生命造成很大的影响,因此需要做好日常预防。在饮食方面,注重饮食多样化,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油炸、腌制、熏烤食物,避免过量摄入盐、辛辣、味道浓烈的食物。在日常生活中,切忌长期饮酒和抽烟,要保持充足的睡眠,不熬夜。
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