一、什么是宫外孕
宫外孕又名异位妊娠,就是指受精卵在子宫以外的任何一个地方着床都被称之为异位妊娠,即宫外孕。但是在医学角度也会根据受精卵的着床位置为依据经期分之为:卵巢妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠、子宫残角妊娠以及宫颈妊娠等。其中输卵管妊娠是现实当中较为常见的一种宫外孕现象。此外,宫外孕是目前相对常见的急腹症,所以在就医的过程中市场被误诊或者漏诊,在很大程度上提高了宫外孕的危险性。以输卵管异位妊娠为例,女性在月经停止1-2个月之内,受精卵会不断的增长最终将输卵管撑破,导致孕妇出现大出血的情况,严重时会导致孕妇发生休克甚至危及生命。
二、宫外孕的症状及原因
(一)宫外孕的症状
就急性宫外孕的角度而言,除去间质部妊娠的停经时间相对较长以外,其余的基本上都在6周-8周左右,通常情况下女性在停经后会发生阴道出血以及腹痛等症状,但是其中也有超过20%的宫外孕患者并不存在停经的状况。
一般患者到医院就医的主要症状就是腹痛。但是能够引起腹痛症状的因素有很多,例如:输卵管膨大、输卵管破裂、血液刺激腹膜等因素都能够在一定程度上引起腹痛。当输卵管发生破裂时患者会感觉到下腹有突然性的撕裂疼痛感,并且会伴随着恶心呕吐等现象。但是如果是因为血液过多的囤积于病变区域也会导致下腹出现剧烈的疼痛感;当血液大量积聚在子宫的直肠凹陷处就会导致肝门出现一种坠胀的感觉;如果说出血量相对较大,这是血液就会慢慢的由盆腔流入到腹腔当中,而疼痛感也会逐渐从下腹位置扩散的整个腹腔当中;血液能够在很大程度上对膈肌造成刺激,从而或引发肩甲呈现放射性的疼痛感。此外,当胚胎死亡时就会导致阴道出血,并且出血是不规则的,其颜色为深褐色且出血量与正常月经相对较少,但是却会持续不断。
一旦患者的腹腔内发生急性出血现症状时患者就会休克或者晕厥,因血量的大幅度减少造成极为剧烈的腹痛症状,症状较轻体现出晕厥现象,而症状较为严重则会发生休克,并且患者的轻重程度是与其腹腔内的出血量以及出血速度成正比的。
就陈旧性宫外孕的角度而言,是因为在发生了输卵管妊娠又流产后输卵管发生破裂且病程相对较长,经过了反反复复的出血现象后逐渐趋于稳定。而这是的胚胎已经死亡,其绒毛在快速的退化,而后内出血缓慢停止,腹痛的情况也开始减轻,但是此时所造成的血肿情况却慢慢变硬,并且与其周围的器官发生粘连。针对于陈旧性的宫外孕患者可以采取询问停经史或者内出血的发作史为判断依据,正常情况下的在临床上其所具有的特点是:阴道出现不规则出血、间歇性腹痛、附件有肿块等并伴随低热症状。一般低热情况基本上都是因腹腔在不断的吸收血液而引起的,例如:合并继发性感染其具体的症状为高热。
(二)导致宫外孕的原因
其实能够引发宫外孕的原因有很多,当女性患有慢性的输卵管炎症时会在一定程度上导致输卵管的内膜受到粘连,从而致使宫腔内部空间过于狭窄,同时管壁的蠕动速度逐渐变弱,从而导致卵子能够顺利的进入到输卵管中实现受精,但是受精卵却无法原路返回到宫腔当中。此外,输卵管的发育不良、子宫内膜异位和结扎后再次疏通等情况都在很大程度上导致受精卵的运行轨迹受到影响,以致于受精卵不能回到宫腔中,只能够附着与输卵管中发育成长。
盆腔中如果有肿瘤的话或对输卵管造成一定的压迫,从而造成输卵管发生了变形或者移位的情况,导致受精卵的通行受到了阻碍。一般在外有的了卵子成功受精后就会沿着伞端慢慢游走至输卵管中,但是由于这个过程被不断的延长,导致受精卵还尚未到达宫腔内就已经产生了一定的着床能力,从而在输卵管中进行了着床,因此发生了异位妊娠。
三、护理
针对宫外孕患者的护理环节需要重多个方面入手,具体分为以下几个方面:
1、患者应该选择以卧床休息为主,不得随意挪动患者或者按压患者的腹部。主要是因为输卵管日妊娠会因为受到轻微的震动或者是按压从而造成腹部的包块出现破裂的现象同时也会因输卵管中的胚胎不断发展而导致输卵管破裂形成大出血。
2、在对患者进行护理的过程中需要时刻的去关注患者是否存在腹痛、尿频或者阴道出血等现象。
3、对患者的脉搏、血压的变化过程中进行严密的监控,应该每隔一个小时就进行一次测量,其原因是患者的脉搏及血压的变化是反映患者是否休克或者晕厥的只要依据,当患者处于休克状态时其脉搏相对较快,伴随着血压下降的现象,在必要的时候应该给患者输氧。
4、护理时需要重视患者的表情以及神态,看其的面色是不是苍白无力,并且要重视保暖的重要性,只有身体暖和了才能够促进血液的循环。
5、应该严格的按照医生的遗嘱进行静脉通络,并根据病情的实际发展现状来调节输液的速度,在进行诊断的时候也要积极配合医生。
6、即使患者的腹痛状况较为明显或疼痛难忍时也不要轻易的使用镇痛剂,因为镇痛剂或在一定程度上减轻患者的疼痛感极有可能给医生造成假象从而误诊。
7、在手术完成后应该每30分钟就对患者的呼吸、脉搏和血压等进行观察一直到患者的情况稳定为止;并且每4个小时就需要测量患者的体温,查看患者有没有出现发热的现象。
四、宫外孕的预防方法
实际上宫外孕对于女性而言既是一种较为常见的疾病同时也是一种极为危险的妇科疾病,因此,在日常的生活当中应该切实的做好宫外孕的预防及保健,尽最大努力降低宫外孕发生的几率以及所造成的严重后果。当患有输卵管炎时不要不当作一回事同样也不要过于紧张产生讳疾忌医的情绪。因为大部分的慢性宫外孕都是因慢性的输卵管炎所引发的,所以在生活中应该重视并且做好输卵管炎的预防工作。在生产或者流产过后以及经期内都要重视卫生问题,最大化降低感染的几率,一旦发生感染的情况应该立刻就医进行治疗,杜绝后患发生。掌握一定的临时急救保健方法,当输卵管妊娠被确诊后,需要马上通过输血的方式进行补血,与此同时也要进行开腹手术,将病灶彻底清除。其实对情况较轻的患者来说,只要出血量不大,通常情况下是可以采取中西医结合的方式展开治疗的,并非必须手术才能够彻底治疗,但是要注意尽管不需要手术也要在医院进行住院治疗,因为在治疗的过程中医院需要通过对血压以及脉搏进行严密的观察,并且时刻做好手术的准备,以免因发生突发状况无法进行及时的救治。如果说这个过程中患者的病情没有好转应该立即选择手术不要犹豫。