宫颈癌和乳腺癌是女性两种常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年递增的趋势，不仅对女性健康造成较大影响，对家庭、社会也造成不可估量的危害。为了提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，卫生部、财政部、全国妇联制定了《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》，从2009年开始实施农村妇女“两癌”检查项目，在全国范围内开展农村妇女“两癌”检查。宜兴市首批被省卫生厅列为农村妇女 “两癌”检查项目试点地区，现将项目开展11年来的数据、做法、成效分析如下。
一、主要数据
2009年至2019年共为307896人进行宫颈癌筛查(TCT)，阴道镜检查27790人，病理检查13141人，筛查出宫颈癌前病变 2219人，确诊并治疗宫颈癌81例。为318399人进行乳腺癌筛查, 进行乳腺B超检查245192人，钼靶检查17394人，确诊并治疗乳腺癌129人（早期占95%以上）。并为确诊患者及癌前病变患者进行了有效治疗、对她们及时随访并定期复查。同时，对现场查出的其他疾病如：滴虫性阴道炎18253例，霉菌4244例，细菌性阴道病13978例，子宫肌瘤38569例,其他良性疾病5358例，乳腺良性肿瘤8708例，乳腺其他良性病变128467例，进行了规范治疗及复查、随访。
二、主要做法
1、优化实施方案。我们制定了《宜兴市农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》，成立了“两癌”领导小组、技术指导小组，在市妇幼保健所设立了办公室， 确保“两癌”筛查工作顺利推开。根据我市实际情况，期初我们确定了市妇幼保健院及各区中心医院为筛查点，根据推进情况及项目点的区域安排，2017年起我们又扩增了三个项目点。各筛查单位均成立了“两癌”筛查工作项目领导小组，负责“两癌”筛查的组织、协调、制定实施工作方案和计划及相关制度。为“两癌”筛查工作的顺利开展提供了有力保障。根据项目的不断推进，我们有进行了不断优化提升实施方案。扩大人群覆盖面，从部分乡镇组织人员检查到把全市所有街道园区的人群纳入筛查范围，达到了筛查人群全覆盖；筛查时间由3年一轮到2年一轮，更符合筛查要求；筛查人群由35-59周岁到35-64周岁，纵向覆盖面更大。检查设备不断完善。从携带便携设备进村入户检查到设专门检查点或者定点医院检查；从部分医院参与到指定符合条件的医院检查；检查时间由集中突击检查到根据预约、安排有序检查，检查质量不断提高。参加检查的技术人员均具备相应的执业资质，且接受过专题培训；严格按照规范设置检查室，检查规范细致：妇科检查规范，阴道镜、B超有工作站，病理科设置规范，钼靶检查设备良好。筛查方式不断优化：从宫颈脱落细胞涂片检查过渡到TCT（薄层液基脱落细胞检查），阴道镜检查从要求占有检查总数的10%到TCT检查阳性及肉眼检查可疑的应检尽检；乳腺B超从部分人员检查到所有人员检查，乳腺钼靶检查从要求占有检查总数的2%到触诊异常及B超BI-RADS分级0级、3级及以上应检尽检；乳腺病检要求钼靶BI-RADS分级0级、3级及以上应检尽检。不断优化的指标，提高了疾病检出率。
更加先进的检查方法，提高了疾病的诊出率；质控考核齐头并进，提高了筛查单位管理质量。
2、加强宣传培训。整合资源、加大宣传力度，提高群众“两癌”知识知晓率与参与积极性。从与公安、妇联协同发动群众参与到与属地计划生育办公室并肩作战，对参与村、社区的妇女主任进行筛查动员和知识培训，再由妇女主任深入基层发动宣传。同时发放各种宣传资料、展版、利用微信公总号、广告牌、报纸、电视等公共媒体，不断加大宣传力度。育龄妇女从“要我检查”到“我要检查”，有效提高了群众“两癌”知识的知晓率与参与的积极性。近4年来参与检查人数每年在3万以上。每年筛查前启动会议全员分类专题培训、筛查中外院专家现场指导、平时参加上级医院专项业务培训、进修的方式不断提高所有人员的业务能力。种种举措，为“两癌”筛查工作有效开展提供更好保障的同时，基层医院医务人员的业务水平也明显提升。医务人员业务能力的精进，也规范了疾病的诊治率，两者相辅相成。
3、强化督查考核。市妇幼保健院根据省项目组布置的任务，将各项目点任务数结合上年度各筛查单位情况完善新的筛查方案，不断完善绩效考核指标。在每年的启动会议上对筛查方案进行解读，布置工作，公布绩效考核指标。筛查单位除了进行季度自查，还要接受半年度、年终绩效考核，“两癌”筛查领导小组对全年完成情况给予考核评分，及时反馈，落实整改，根据考核情况及时调整筛查单位。现场督导、过程质控齐头并进，有效保障“两癌”筛查规范开展。每年无锡市妇幼保健院组织质控专家小组在项目工作开始即随机抽查筛查单位进行现场督导，宜兴市妇幼保健院集中妇科、B超、信息等专家对全市所有筛查单位进行至少2次现场督导，并对督导过程中发现的问题当场反馈，汇报分管领导现场予以解决，并全市通报，落实整改。无锡市妇幼保健院每年1次、宜兴市妇幼保健院每年2次组织质控专家对全市10家筛查单位进行TCT、病理以及钼靶进行质控并及时反馈，落实整改。严格筛查点准入机制，合理运用绩效考核、质控结果，根据每年度项目点绩效考核结果，实行末尾淘汰，并且影响筛查经费的方法。
4、规范信息上报。各筛查单位均指定专人负责信息统计上报和阳性可疑病例的复查、追踪随访，且认真敬业；所有筛查单位都能够做到检查现场输入信息，免除了信息录入滞后。统一规范使用省妇幼信息系统，上报信息及时正确。
三、主要成效
1、获得了良好的社会效应。通过广泛深入的宣传使群众“两癌”筛查的知晓率、参与度越来越高。有序严谨的组织管理、细致规范的检查诊断，不断提高检查的医疗水平，通过早发现、早诊断、早治疗，早期患者很大程度上提高了生存时间、提升了生活质量，在挽救了更多家庭的同时减少了巨大的经济损失。
2、提高了医务人员服务能力。各筛查点通过多轮培训、多轮提升改进，所有涉及医务人员改进了平时的沟通方式方法，交流艺术不断提升，改善了医患之间的关系，服务能力得到了有效提升。
3、提升了项目美誉度。根据项目推进的实际情况，扩增了筛查点、扩面了受检人群、调整了筛查检测办法，促使项目筛查流程不断优化，更显人性化，提升了项目的美誉度。