摘要：目的：调查分析慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后的康复治疗效果。方法：随机抽取68例进行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为本次调查的对象，对其基本信息例如个人生活习惯、职业等进行调查回顾，并随访具有两年以上病史患者的疾病复发情况。结果：a0+b0+c0患者复发率为35.7%，a1+b0+c0复发率为12.5%，a0+b1+c0复发率为22.2%，a0+b0+c1复发率为27.2%，a1+b1+c1复发率为50%，和a0+b0+c0相对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术后的康复治疗体系对于患者的术后康复来说十分重要，有效的术后系统康复疗程能够提高患者鼻内镜术后治疗的效果，辅以健康的生活习性和良好的职业保护，能够大大的降低患者术后的复发率。
关键词：慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；康复治疗；鼻息肉
前言
慢性鼻窦炎和鼻息肉都是耳鼻喉科比较常见的病症，近年来由于必须内镜技术的迅猛发展，鼻内镜手术在鼻窦炎以及鼻息肉等疾病中的临床应用越来越广泛。但是鼻内镜手术虽然对治疗鼻窦炎以及鼻息肉有一定的效果，却无法完全根治疾病，一些患者在术后可能会由于一些原因而复发疾病[1-2]。本篇文章调查研究了慢性鼻窦炎和鼻息肉患者在鼻内镜手术后的康复效果以及康复影响因素，致力于提高患者术后的康复治疗效果，现做如下阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次调查主要抽取了68例进行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎和鼻息肉患者作为本次调查的对象，其中男女患者比例为37：31，年龄在9~70岁之间，平均年龄（45.８±74.6）。其中鼻中隔偏曲（15例）、行鼻中隔粘膜下矫正术（13例），调查的所有对象都随访两年及以上，并对患者的职业以及个人生活习性、术后是否坚持康复系统治疗等情况进行了回复调查。
1.2主要治疗方法
调查对象在进行鼻内镜手术之后的康复治疗系统主要是：（1）药物治疗法。手术后用静脉滴注抗生素药物，其后5~7d使用口服抗生素药物，服用时间在2~3周左右。去掉填塞物之后，鱼腥草滴鼻液和液体石蜡油滴入鼻内，如果患者的鼻腔黏膜肿胀现象比较显著的话，那么将采用伯克纳或者辅舒良喷鼻剂喷鼻，与此同时服用吉诺通胶囊（服用剂量：4~10岁儿童每次120mg，成年人每次300mg），次数3d/次，连续服用两个月以上的时间。患者术后的第1天就开始静脉滴注地塞米松，滴注的剂量根据患者的体重而决定，需连续使用3~7d。如果患者存在变应性鼻炎或者是鼻息样变以及窦腔黏膜的症状，并且出现水肿情况，应该口服泼尼松药物进行治疗。（2）内镜下清理术腔。抽出患者的填塞物之后，需每天使用0.9%的氯化钠对术腔进行清洁和冲洗，术后第1个月清理术腔频率为每周一次，其后根据患者的具体情况，每周一次或者两次进行换药。患者在出院之前应该在内镜下将凝血块以及术腔干痂和纤维蛋白膜物质吸收干净，如果患者还是存在窦腔黏膜水肿以及顽固流涕的现象，那么可连续服用两个月以上的红霉素进行治疗。
1.3评定标准
患者的评定标准，a0：未接触刺激性物质或污染性粉尘，a1:接触刺激性物质或污染性粉尘。B0:未抽烟饮酒，并且饮食清淡，b1:抽烟饮酒，并且饮食辛辣。c0:出院之后坚持康复系统治疗两个月及以上，c1：住院后从未坚持系统康复治疗并且未按规定服药。
1.4统计学应用
本次调查研究的数据纳入SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料（%），并用进行x2进行数据检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
根据调查分析得出的数据显示，职业具有接触刺激性物质或粉尘性质以及具有不良生活习惯和未坚持康复治疗的患者的病情复发率达到了50%，明显高于a0+b0+c0患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1：
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3.讨论
慢性鼻窦炎是一种鼻窦的慢性化脓性炎症，主要临床表现为患者的多个鼻窦会出现同时受累的情况，增强患者呼吸道感染以及视力改变和感染的机率，对患者的生命健康以及生活状态带来了巨大的影响[3]。目前鼻内镜技术逐渐成熟，其具有微创和简便快捷的特征，在临床医学上已经成为慢性鼻窦炎和鼻息肉等疾病诊治的重要医学手段[4]。和传统的鼻息肉切除手术相比较，鼻内镜手术对鼻息肉的治疗更加全面和彻底，但是也无法达到根治疾病的作用，手术之后复发率比较高。相关研究报道，即使是在鼻息肉手术应用成熟的欧美国家，其术后复发率仍然有2.5%~30%左右。调查原因发现，患者的复发率除了手术的效果之外，还和患者的个人习性、职业以及术后是否坚持康复治疗系统有关。
本次调查发现,a1+b1+c1复发率高于a0+b0+c0，主要是因为刺激性物质、有害粉尘、不良生活习性会造成患者的细胞功能受损，从而致使术腔的痂皮以及纤维蛋白酶不能自动清理，严重影响患者的术后康复效果。
患者出院后未坚持2个月及以上的康复系统治疗，其复发率要高于坚持两个月以上系统康复治疗的患者，这主要是因为患者在出院之后身体的免疫力和抵抗力并没有完全得到恢复，而经过系统化的康复治疗能够帮助患者提高免疫力，并且抵抗感染，减少患者复发的几率。
综上所述，对于鼻内镜手术之后的鼻窦炎和鼻息肉患者来说，保持良好的生活习惯以及职业保护和术后系统的康复治疗，是降低术后复发率的有效措施。
参考文献
[1]尹晓丽.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(13):134-135.
[2]周俊.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2018,v.31(12):91-92.
[3]赵红燕,金燕.系统护理模式在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者恢复中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2019,28(17):1935-1938.
[4]刘艳梅.鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的临床分析[J].中国保健营养,2019,29(7):116-117.