[摘要] 目的：探讨阿托伐他汀与奥扎格雷钠联合治疗脑梗塞的回顾性临床分析。方法：选取江汉大学附属黄陂区人民医院神经内科2019年2月－2020年4月收治的脑梗塞患者100例，分对照组（50例）、研究组（50 例）。对照组予以单一奥扎格雷钠治疗，研究组予以奥扎格雷钠+阿托伐他汀联合治疗，两组治疗周期均为15-30天。比较两组临床疗效、斑块面积、厚度以及不良反应。结果：研究组治疗后斑块面积、厚度显著比对照组低（P＜0.05）。研究组临床总有效率96.00% 显著比对照组74.00% 高（P＜0.05）。研究组、对照组不良反应发生率分别是3.92%、5.88%，两组比较无显著差异（P＞0.05）。结论：脑梗塞患者采纳阿托伐他汀联合奥扎格雷钠治疗，临床疗效优异，可有效减小斑块面积与厚度，且不良反应发生率较低，安全可靠。
[关键词] 阿托伐他汀；奥扎格雷钠；脑梗塞；回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of atorvastatin combined with Ozagrel sodium in the treatment of cerebral infarction
Wang Qing Feng
(Department of Neurology, Huangpi District People's Hospital affiliated to Jianghan University, Wuhan, Hubei 430300)
[Abstract] Objective: To explore the retrospective clinical analysis of atorvastatin combined with Ozagrel sodium in the treatment of cerebral infarction. Methods: 100 patients with cerebral infarction admitted to the Department of Neurology of Huangpi District People's Hospital affiliated to Jianhan University from February 2019 to April 2020 were selected and divided into control group (50 cases) and study group (50 cases). The control group was treated with ozagrel sodium alone, while the study group was treated with ozagrel sodium plus atorvastatin. The treatment cycles of both groups were 15-30 days. The clinical efficacy, plaque area, thickness and adverse reactions of the two groups were compared. Results: The plaque area and thickness in the study group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The total effective rate of 96.00% in the study group was significantly higher than 74.00% in the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the study group and the control group was 3.92% and 5.88%, respectively, with no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion: Atorvastatin combined with Ozagrel sodium is effective in reducing plaque area and thickness in patients with cerebral infarction, and the incidence of adverse reactions is low, safe and reliable.
[Key words] Atorvastatin; Ozagrel sodium; Cerebral infarction; Retrospective clinical analysis
脑梗塞是临床上一种常见的危急重症，有着较高的致死率和致残率，该发病人群主要聚集在老年人中。有文献报道显示，脑血管疾病已经成为致使人类死亡的三大疾病之一，平均每年约有460万人因脑血管疾病死亡。动脉粥样硬化是该病发生的主要原因，因此临床治疗脑梗塞主要以抗动脉粥样硬化为主[1]。奥扎格雷钠是临床常用抗血小板聚集药物，可暂时缓解脑梗塞患者症状，但患者神经功能受损情况无明显改善，斑块消退不明显，因此单一奥扎格雷钠治疗脑梗塞效果一般
[2]。阿托伐他汀属于他汀类药物，具有抗炎、降脂等功效，有研究称：阿托伐他汀联合奥扎格雷钠治疗脑梗塞具有一定有效性、安全性[3]。鉴于此，本文选取我科收治的脑梗塞患者100例，开展临床研究，目的在于为脑梗塞患者提供一种有效、安全的治疗方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取江汉大学附属黄陂区人民医院神经内科2019年2月－2020年4月收治的100例脑梗塞患者作为本研究对象，按照数字表法划分为对照组和研究组，每组患者50例，研究组男30例，女20例，年龄50-72岁，平均年龄（62.8±1.3）岁;对照组男28例，女22例，年龄52-70岁，平均年龄（61.5±1.4）岁。病程12-- 28h，平均（17.62±3.54）h；梗死部位：枕叶、额叶、脑干、小脑、基底节区例数之比是 10:8:12:7:14。对照组女性 23 例，男性27例，年龄50--76 岁，平均（64.27±4.69）岁；病程13-- 27h，平均（17.52±3.59）h；梗死部位：枕叶、额叶、脑干、小脑、基底节区例数之比是 11:10:10:8:11。两组患者临床资料相比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经由我院医学委员会批准同意后实施。
1.2选取与排除标准
1.2.1选取标准：①所选患者经CT等相关检查后均符合脑梗塞的临床诊断标准;②患者自愿参加且家属对本研究均知情。
1.2.2排除标准：①患有严重心肺疾病或肿瘤者;②对阿托伐他汀或奥扎格雷钠有过敏症状者。
1.3方法
所有研究对象入院之后均接受营养支持、维持水电解质平衡、抗感染、降脂、控制血压、降颅压等常规治疗。对于合并血脂异常、冠心病、糖尿病、高血压的患者，应根据患者具体情况进行对症治疗。使用方法：取奥扎格雷钠注射液80mg稀释至500ml的生理盐水中，随后对患者进行静脉滴注，每天2次，每次间隔12h，持续用药2周。研究组奥扎格雷钠用法用量与对照组一致，同时予以阿托伐他汀，口服，每次 40mg，1周为一个疗程，连续治疗15-30天。
1.3观察指标与判定标准
比较两组临床疗效、斑块面积、厚度以及不良反应。
临床疗效判定标准以 NIHSS 评分（美国国立卫生研究院卒中量表）减分率为主：① NIHSS 量表减分率在 50%以上判定为显效；② NIHSS 量表减分率在 20-- 49% 为有效；③ NIHSS 量表减分率在 19% 以下为无效。总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。治疗前后，以彩色多普勒超声诊断仪检测斑块面积、厚度。同时观察病人的用药，不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、乏力、腹痛、腹泻、肝功能指标异常、发生率评定。
1.4统计学方法
采用 SPSS26.0 软件处理分析本次研究中涉及的统计学数据，计量资料数据以 s x ± 表达，用 t 检验；计数资料数据以n（%）表达，用χ2 检验。P＜0.05 则说明结果差异显著，存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组临床疗效
研究组治疗总有效率96.08%，显著高于对照组74.51%（P＜0.05），见表 1。
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2.2对比两组斑块面积、厚度
治疗前两组斑块面积、厚度相比无显著差异（P＞0.05），治疗后两组斑块面积、厚度均有所改善，且研究组改善情况显著比对照组更优（P＜0.05），见表 2。
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2.3对比两组不良反应发生率
研究组、对照组不良反应发生率分别是 3.92%、5.88%，两组相比无显著差异（P＞0.05）。
3讨论
脑梗塞虽可于任何年龄阶段发病，但多见于中老年人群，且具有较高的发病率、致残率、致死率，严重影响了患者的身心健康且干扰了患者的正常工作和生活[4] 。急性脑梗塞患者起病急骤、病情发展迅速，一般在发病后的 1-2h 病情会发展至高峰，一般在休息睡眠时发病，临床症状表现为半身不遂、恶心呕吐、眩晕、头晕等，病情严重的患者，甚至会昏迷、偏瘫、语言不清等症状，脑梗塞患者发病之后，必须进行及时、有效的救治，防止梗死面积进一步扩大[5] 。
本研究示：研究组治疗总有效率 96.00%，显著高于对照组 74.00%（P＜0.05）；治疗后两组斑块面积、厚度均有所改善，且研究组改善情况显著比对照组更优（P＜0.05）；研究组、对照组不良反应发生率分别是3.92%、5.88%，两组相比无显著差异（P＞0.05）。本研究结果与高娟[6] ，研究结果接近。说明阿托伐他汀 + 奥扎格雷钠在脑梗塞治疗中的有效性、安全性较高。其主要原因分析如下：①奥扎格雷钠是一种很好的TXAz合成酶抑制剂，其作用是减少TXA2合成，进而能抗血小板聚集。奥扎格雷钠还可改善病灶区域的血液循环，恢复半暗带的血供，减轻患者神经功能受损情况。②阿托伐他汀属于甲基戊二酸单酚辅酶 A 还原酶抑制剂，可有效抵抗胆固醇以及动脉粥样硬化，提高机体高密度脂蛋白水平，防止动脉粥样硬化，固定斑块，防止脱落，改善血管内皮功能，对脑卒中等并发症的发生具有显著抑制作用。③阿托伐他汀 + 奥扎格雷钠可发挥显著的抗血小板聚集作用，改善病灶部位血液循环，促进患者受损脑神经功能恢复，同时加快斑块缩小，更大限度缓解病情。
综上所述：脑梗塞患者采纳阿托伐他汀联合奥扎格雷钠治疗，可有效减小斑块面积与厚度；改善患者脑梗塞病灶缺血部位的供血情况；改善患者的神经功能恢复；临床疗效优异，且不良反应发生率较低，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张东照 . 奥扎格雷钠联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的效果观察[J]. 北方药学 ,2016,
13(11):71-72.
[2] 陈芳 . 依达拉奉联合奥扎格雷钠、阿托伐他汀治疗急性脑梗死效果观察 [J]. 现代实
用医学 ,2016,28(2):221-223.
[3] 王鹏 , 洪琼 , 程盼 , 等 . 自拟通元饮联合阿托伐他汀及奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床观察 [J]. 中国中医急症 ,2017,26(1):179-181.
[4] 张成刚 , 孙中武 . 阿托伐他汀钙联合奥扎格雷钠预防老年短暂性脑缺血发作患者脑梗死的效果及对血脂、血小板的影响[J].中国老年学 ,2016,36(19):4 759-4 760.
[5] 于兰兰 . 奥扎格雷钠联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床研究[J]. 临床医药文献杂志 ,2018,5(32):77-77.
[6] 高娟 . 奥扎格雷钠联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果分析 [J]. 临床医学研究与实践 ,2017,2(5):42-43.