摘要：目的：调查研究消化内科肝病患者临终时期的关怀护理状况以及相应护理情况。方法：随机抽取110例肝病临终患者作为本次调查研究的对象，调查分析患者治疗以及护理的整个过程，对消化内科肝病晚期患者临终关怀目前的护理现状以及疾病种类和护理出现的问题进行调查讨论。结果：应用了专业的护理临终关怀模式，大大的降低了患者并发症发生的几率，提高满意度。结论：我国大部分的医院临终关怀护理现状都不太好，并且消化内科一般来说负担了临终关怀的责任，在实际的护理过程当中，对终末期的肝病病人，必须要将临终关怀和有效的临床护理结合起来，最大程度的减少病人的痛苦和并发症的发生率，提高护理的满意程度。
关键词：综合医院；消化内科；肝病患者；临床关怀；护理
前言
“临终关怀”主要是指晚期的患者在临终之前给予的关怀与护理，从最大程度上减轻患者的肉体以及精神痛苦。我国从1988年起就已经开展了临终关怀的研究和相关临床护理，但是发展至今，临床关怀的医院数量远远不能够满足现状，于是这就给综合性的医院提出了更高的要求，要将临床护理和临终关怀有效的结合起来[1]。本篇文章抽取了110例中末期肝病患者作为本次调查研究的对象，将患者的临床护理以及临床关怀的经验进行了调查，现阐述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取在医院收治的110例肝病临终患者作为本次调查研究的对象，其中男性患者有60例，女性患者有50例，年龄在45岁到75岁之间。其中患有肝硬化失代偿期的有97例，肝癌晚期有13例。
1.2纳入标准
所有调查的患者都属于终末期肝病，并符合诊断的所有标准，主要疾病都为肝脏疾病的末期，病人以及其家属均放弃治疗，并清晰疾病的严重情况而签署了知情同意书。
2.我国消化内科肝病患者临床关怀的护理现状
根据调查数据显示，我国在2016年之前拥有的临终关怀机构总共只有100多家，而从事此行业的人员仅仅只有数千人，这与日益增长的经济不成正比，相关数据表明，有22.3%的人希望能够在综合性医院接受临终关怀护理，于是综合性医院承担了一部分临终关怀护理的责任。而临终关怀尚未纳入医保，商品房的政策也让许多家庭选择让患者在综合性医院度过临终期，这使得综合性医院承担的临终关怀任务越来越重。
3.消化内科肝病晚期患者主要的疾病类型
（1）肝硬化失代偿期：上消化道出血、肝肾肝肺综合征、肝性脑病、腹膜炎。（2）肝癌：上消化道出血、继发性感染、肝肾肝肺综合征、继发性感染等。
4.消化内科肝病晚期存在的护理问题以及相关并发症
（1）上消化道出血：食管胃底静脉曲张和由破裂导致的出血，血流量过多会影响患者的生命安全。
（2）肝性脑病：引发肝病晚期死亡的主要疾病之一。
（3）继发性感染：例如自发性的细菌性腹膜炎以及肺炎和胆道感染，严重时可导致多重性的耐药菌感染或败血症。
（4）肝肾综合征：引发肝脏疾病死亡的重要原因之一。
（5）肝肺综合征：形成于晚期肝病的一种危及生命的并发症。
（6）剧烈的疼痛：主要是由于肝癌给患者引起的难以忍受的疼痛。
（7）肝癌结节以及破裂出血。
（8）腹水、水肿、电解质和酸碱发生平衡紊乱的现象、大量出血和贫血症状、血糖调节功能系统紊乱。
上述就是消化内科肝病晚期患者常见的并发症，这些并发症给患者带来了巨大的痛苦，降低了患者晚期的生活质量和生活水平，影响了患者的心理健康，导致患者临终期出现自杀或抑郁的情况[2]。
5.护理方面
针对消化内科肝病晚期存在的护理问题以及潜在并发症来说，综合性医院应该做好临终期的护理关怀措施，最大程度的减少患者在临终期的痛苦，帮助他们快乐的度过最后一段时光，具体护理措施如下。
5.1加强基础护理
（1）做好舒适度、皮肤以及管道方面的护理，全面加强基础护理。（2）时刻观察患者的病情并进行反馈。（3）以规范化三阶梯止痛的原则，对患者进行止痛并按照阶梯规则给予药物。
5.2加强对并发症的观测和护理
对患者容易出现的并发症进行全面观察，并随时查看患者有无出血、呼吸困难、休克等现象。
5.3加强对患者的饮食护理
患者的饮食应该遵循高热量、高蛋白以及高维生素的标准进行，不能提供包括坚硬、辛辣或者多渣的食物。患者如果患有低钠血症的话，那么应该限制水的摄入[3]。如果患者出现肝性脑病时，应该禁止摄入蛋白质，待病情慢慢好转时可增加摄入量。
5.4加强对患者的腹水护理
尽量避免患者用力，如打喷嚏、排便以及咳嗽等行为，遵从医嘱每日口服利尿剂，对患者的腹围、体重以及尿尿做好观察记录。
5.5多方面预防患者感染
加强患者的皮肤护理以及口腔、会阴护理，护理过程中应该减少探视，营造一个无菌的环境，避免外界病菌感染。
5.6加强患者的心理疏导
对患者进行积极的心理疏导工作，拉近与患者之间的距离，对患者给予充分的鼓励，并做好心理安抚工作[4]。
5.7做好家属的心理疏导工作
对家属进行积极沟通，促使家属能够减少悲痛，早日步入正常的生活正轨中。
6.讨论
做好临终关怀工作是社会进步的又一标志，对护理人员来说也是其工作的又一延伸，临终关怀能够降低患者的疾病痛苦，使其在生命的最后一段时光中安详的度过，并且家属也不会留下更大的遗憾。同时加深医患之间的感情，减少医患纠纷，营造良好的医疗环境。针对于终末期的消化内科肝病患者来说，利用临床护理和临终关怀相结合的方式，不仅能够减少患者在临终期并发症的发生率和疾病的痛苦，还能够让患者和家属通过科学合理的护理措施，改善患者临终期的生活质量，并让患者感受到人性化的关怀与关爱，营造良好的临终护理氛围，在临床护理中有推广的价值和意义。
参考文献
[1]邓舒文,王涵,邹洁.临终关怀护理的意义及现状分析[J].中外企业家,2018,616(26):242-242.
[2]徐令婕,郑海燕,宋迪.综合医院开展临终关怀护理的影响因素[J].蚌埠医学院学报,2015(5):124-126.
[3]钱春艳.肝癌晚期患者32例的临终关怀与护理经验探讨[J].中国保健营养,2016,26(11):346-346,347.
[4]唐芫,郑潇池,张新春.临终关怀护理对晚期癌症患者临终期生存质量的改善效果观察[J].中国保健营养,2018,28(5):202-203.