【摘要】：目的：观察分析一体化护理在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果。方法：将我院2017年2月-2018年6月收治的老年冠心病合并心力衰竭患者92例按照随机数字表法分为两组：观察组和对照组，每组患者各46例。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者在常规护理基础上实施一体化护理模式。比较两组患者治疗后的遵医行为和生存质量评分。结果：观察组患者在按时服药、情绪稳定、合理饮食、定期复诊、适当运动及戒烟酒方面的依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者护理后心理、生理、社会适应及生存质量总评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：一体化护理模式可以有效地提高老年冠心病合并心力衰竭患者的生存质量，明显改善患者的遵医行为，值得临床上进行广泛的推广使用。
【关键词】：一体化护理；老年；冠心病；心力衰竭；遵医行为；生存质量
冠心病多发于老年人群，心力衰竭是常见并发症之一。近年来，人口老龄化加剧，冠心病发病率逐年上升，严重影响患者生存质量。若未及时对冠心病患者实施治疗，可引发心肌纤维化、心室重构，最终诱发心力衰竭[1]。本研究观察分析了一体化护理在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年2月-2018年6月收治的老年冠心病合并心力衰竭患者92例按照随机数字表法分为两组：观察组和对照组，每组患者各46例。其中，观察组男性26例，女性20例，年龄60-83岁，平均年龄（67.88±6.25）岁。对照组男性25例，女性21例，年龄61-82岁，平均年龄（67.82±6.49）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理模式，观察组患者在常规护理基础上实施一体化护理模式，具体措施包括：(1)入院教育。患者入院后，向其讲解有关疾病的基础知识，提升其对疾病的认识，克服恐惧的情绪，使其以积极的心态接受治疗。(2)住院指导。患者住院期间，根据治疗进展针对性地进行有关知识的讲解，并适时地开展专业知识讲座。认真做好患者日常护理，通过发放宣传册等方式提升患者及家属自护理能力。及时向患者或家属告知治疗进展，保障患者及家属的知情权，并在治疗过程中逐步帮助患者提升治疗信心。做好生命体征监测。(3)出院教育。出院前，向患者及家属进行必要的健康教育，告知出院后的注意事项。同时，做好随访工作，要求患者定期复查，以便随时了解病情。告知患者坚持按时服药，严格遵照医嘱。为患者制定个性化的康复方案，鼓励患者坚持必要的锻炼。(4)院外教育。患者出院后，定期上门或电话随访，了解患者遵医情况，并及时接待患者电话，对患者的疑问及时解答，促进医患关系的和谐。
1.3观察指标
遵医行为包括是否按时服药、情绪是否稳定、是否合理饮食、是否定期复诊、是否适当运动、是否戒烟酒等。采用慢性病生存质量评分表评价护理后患者的生存质量，评分范围为0～100分。分值越低，表示生存质量越差。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的遵医行为比较
如表1所示，观察组患者在按时服药、情绪稳定、合理饮食、定期复诊、适当运动及戒烟酒方面的依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的遵医行为比较[例（%）]
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2.2两组患者护理后生存质量评分比较
如表2所示，与对照组比较，研究组患者护理后心理、生理、社会适应及生存质量总评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者护理后生存质量评分比较（x±s，分）
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3 讨论
冠心病若不及时治疗，可造成心肌纤维化、心室重构，最终诱发心力衰竭。冠心病合并心衰患者往往预后较差，治疗效果欠佳，治疗依从性也难以提升。一体化护理贯穿患者从人院到出院所有的过程，可以有效地提高患者治疗效果。遵医行为是患者对医嘱遵从的规范性执行，由于部分患者对医嘱的遵从效果较差，不能按时服药、合理饮食、戒烟酒等，给治疗带来了负面的影响[2]。冠心病合并心力衰竭病程较长，需要接受长期治疗，患者在出院后，遵医行为直接影响了后期的治疗。因此，提高患者出院后对医嘱的依从性，对于维持治疗效果具有突出的价值。冠心病合并心力衰竭患者生存质量普遍较差。因此，改善患者生存质量成为治疗的一个重要目标[3]。本次研究结果显示，观察组患者在按时服药、情绪稳定、合理饮食、定期复诊、适当运动及戒烟酒方面的依从性均明显高于对照组，研究组患者护理后心理、生理、社会适应及生存质量总评分均明显升高。综上所述，一体化护理模式可以有效地提高老年冠心病合并心力衰竭患者的生存质量，明显改善患者的遵医行为，值得临床上进行广泛的推广使用。
参考文献
[1]邱杨.专病一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者护理满意度及生存质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(2):381-382.
[2]陈建华.一体化护理模式对提高冠心病合并心力衰竭患者生存质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,40(2):267-269.
[3]余一知，范小艳，向巧君，等.一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(5):571-572.