【摘要】：目的 观察分析垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床效果。方法 选取我院2018年1月至2019年12月收治的肺结核咯血患者76例为研究对象，随机将其分为例数相等的两组：治疗组与对照组，每组患者各有38例。两组患者均进行常规抗结核治疗。在此基础上，对照组患者给予垂体后叶素注射液治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上给予酚妥拉明治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率为94.74%，明显高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗期间不良反应发生率为5.26%，明显低于对照组的23.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，可显著提高肺结核咯血患者的临床治疗效果，降低不良反应发生率，具有推广的临床价值。
【关键词】：垂体后叶素；酚妥拉明；肺结核咯血；临床疗效；安全性
肺结核是由于结核杆菌侵入到患者肺部组织而引起的慢性呼吸道疾病，传染性强，已成为全球重大公共卫生问题之一。咯血是肺结核患者最为常见的并发症，炎症反应引起毛细血管的通透性大幅度增
加，从而导致患者出现咯血症状。若肺动脉、支气管动脉内结核空洞壁处动脉瘤破裂可导致患者大咯血，造成患者失血、窒息，甚至休克[1]。本文观察分析了垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年1月至2019年12月收治的肺结核咯血患者76例为研究对象，随机将其分为例数相等的两组：治疗组与对照组，每组患者各有38例。其中，治疗组男性患者22例，女性患者16例，年龄29-75岁，平均年龄（45.24±6.74）岁。对照组男性患者21例，女性患者17例，年龄25-78岁，平均年龄（45.29±6.65）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均卧床休息，避免剧烈运动，并给予异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇等药物进行常规抗结核治疗。在此基础上，对照组患者给予垂体后叶素注射液治疗，10U静脉滴注，20～30滴/min，1次/d，3d后剂量减半，1次/d，疗程为7d。治疗组患者在对照组治疗的基础上加用酚妥拉明治疗，20mg静脉滴注，20～30滴/min，1次/d，疗程为7d。治疗过程中严密观察患者血压、水电解质平衡等情况。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：显效为治疗24h内患者咯血停止或者显著减少；有效为治疗72h内患者咯血停止或者显著减少；无效为治疗72h内患者咯血无改善甚至加重。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。比较两组治疗期间不良反应情况，包括血压升高、低钾血症、低钠血症、头晕及腹痛等。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组总有效率为94.74%，明显高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2两组患者治疗期间不良反应发生率比较 如表2所示，治疗组患者治疗期间不良反应发生率为5.26%，明显低于对照组的23.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
肺结核是较为常见的慢性传染性疾病，是结核杆菌侵入到肺部组织而引起的慢性呼吸道疾病。咯血是因支气管、周围组织炎症反应加重伴气管阻塞，造成气管壁和管腔、肺动脉末支、毛细血管以及支气管动脉扩张变形导致动脉瘤破裂所致。肺结核患者反复大量咯血，易导致患者窒息、失血，引起肺不张、吸入性肺炎甚至休克，严重威胁患者生命安全。对肺结核咯血患者的常规治疗主要以降低肺血管的血流量和减轻肺循环压力，促进血管收缩和外周血管扩张为主，对药物治疗无法有效止血的患者需要给予外科手术治疗。垂体后叶素是临床上常用的止血药物，可促进患者肺部小血管和毛细血管收缩，降低肺部血流量，发挥止血和控制咯血的作用。但垂体后叶素在降低患者肺血流量的同时也会导致其他脏器血流量降低，导致患者出现血压升高、低钾血症、低钠血症、头晕、腹痛、胸闷、心悸等不良反应[2]。酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，能促进患者肺血管扩张，使肺血管压力和肺动脉压力降低，肺部微循环得到改善，使咯血部位的血氧供应显著改善，促进破裂的血管愈合。此外，酚妥拉明还具有促使患者支气管平滑肌舒张、改善患者通气功能的作用，还能够兴奋交感神经，导致患者心率加快、心排血量增加，进一步加重患者咯血[3]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为94.74%，明显高于对照组的78.95%；治疗组患者治疗期间不良反应发生率为5.26%，明显低于对照组的23.68%。综上所述，垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，可显著提高肺结核咯血患者的临床治疗效果，降低不良反应发生率，具有推广的临床价值。
参考文献
[1]干小红,龙霞.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性的系统评价[J].中国医院药学杂志,2016,36（5）:386-391.
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[3]周金山,陈伦任,卢文富,等.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效观察[J].内科,2019,14（1）:73-75.