【摘要】：目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：按照随机数字表法将我院2017年6月-2019年5月收治的110例COPD合并呼吸衰竭患者分为例数相同的两组：对照组、治疗组，每组各有患者55例。对照组患者采用常规的内科治疗方法，治疗组患者在常规治疗的基础上应用无创呼吸机辅助治疗，比较两组患者的临床疗效，检测并比较两组治疗前后血气分析指标。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率为92.73%，明显高于对照组患者的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的PaO2以及PaCO2均得到显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组PaO2以及PaCO2改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无创呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭患者取得的临床疗效显著，可以显著改善患者的血气分析指标，值得在临床上进行广泛的推广应用。
【关键词】：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床疗效；血气分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见于老年患者的慢性呼吸系统疾病，临床表现为持续气流受限，病死率较高。COPD患者病情急性加重情况下，主要临床症状为气道分泌物增加，气道阻塞加重、负荷加重、呼吸困难加重等，从而导致患者出现呼吸衰竭现象。慢阻肺并发主要是Ⅱ型呼吸衰竭，患者出现低氧血症，同时伴有高碳酸血症[1]。本文探讨了无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 按照随机数字表法将我院2017年6月-2019年5月收治的110例COPD合并呼吸衰竭患者分为例数相同的两组：对照组、治疗组，每组各有患者55例。其中，治疗组男性患者32例，女性患者23例，年龄63-85岁，平均年龄（68.95±4.15）岁。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄62-85岁，平均年龄（68.91±4.11）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法 对照组采用常规治疗方式，主要内容有，抗感染治疗、
为患者补液、实施电解质平衡治疗、平喘治疗、维持水平衡、进行支气管扩张治疗等。治疗组患者在常规治疗的基础上，适当增加无创呼吸机治疗。使用S/T模式，通过面罩或者鼻罩正压通气，将呼吸频率控制在15~18次/min，IPAP设定为4~8cmH 2 O，而EPAP设定为2~3cmH2O。此后，结合患者的实际情况，为患者通气时间进行设定，同时为通气频率进行设定，通气时间基本上在4~6d，频率设置为1~2h/次。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者治疗后的临床症状完全缓解，血气分析结果及肺功能较治疗前明显改善；有效为患者治疗后的临床症状明显缓解，血气分析结果及肺功能较治疗前有所改善；无效为患者治疗后的临床症状未见好转，甚至有所加重，血气分析结果及肺功能较治疗前无改善或加重。②血气分析指标。主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的临床治疗总有效率为92.73%，明显高于对照组患者的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组患者治疗前后血气分析比较 如表2所示，治疗后，两组患者的PaO2以及PaCO2均得到显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组PaO2以及PaCO2改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
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3 讨论
COPD是以持续气流受限为特征并伴随广泛肺外效应的一种临床上十分常见的肺部异常性炎症，具有气道阻塞、不完全可逆、易复发、致死率高等特点。COPD 的发病机制主要是气道、肺泡及肺血管发生了慢性炎症，因此，COPD 患者常会合并呼吸衰竭的症状，严重影响了患者的生存质量及生命安全[2]。无创呼吸机作为一种新型的医疗器械，在临床治疗COPD合并呼吸衰竭的过程中起到了较为突出的作用。无创呼吸机属于一种使用面罩、鼻罩进行通气的模式，能够触发患者自主呼吸，具备自主呼吸和控制呼吸并存的优点，同时也是高气流量低压力系统，能够对漏气进行有效补偿，如果管路出现漏气，能够有效的对自主呼吸进行追踪，而且使用价值不高，使用起来比较简单，不用建立人工气道，能够保留患者语言和进食功能，防治患者出现并发症。撤机时也比较方便，无创呼吸机的体积不大，灵活轻便，为患者降低医疗费用[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床治疗总有效率为92.73%，明显高于对照组患者的78.18%；与对照组治疗后比较，治疗组PaO2以及PaCO2改善更加明显。
综上所述，无创呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭患者取得的临床疗效显著，可以显著改善患者的血气分析指标，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]郭芳芳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效[J].医疗装备,2018,31（2）:9-10.
[2]戴千金.观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效[J].中国医疗器械信息,2018,24（8）:62-63.
[3]杨海欧.应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12（14）:249-250.